Содержание
Существует более ста болезней суставов, но остеоартроз встречается чаще всего. Заболевание характеризуется прогрессирующими дегенеративно-дистрофическими изменениями хрящевой ткани с последующим разрушением хряща, распространением на кости, мышечно-связочный аппарат суставов. Артроз принято считать приметой старости, но он нередко встречается у 30-ти – 40-летних людей. Заболевание внесено в 13 класс МКБ 10 (международная классификация болезней) под номером М15 – М19.
Остеоартроз поражает разные по форме и величине суставы, но чаще страдают те, что несут высокую нагрузку:
По количеству пораженных суставов, причине появления, локализации заболевание классифицируют следующим образом:
При первичном артрозе (идиопатическом) чаше страдают лица старше 40 лет. Возникает заболевание без явной причины. Поражает одновременно несколько поверхностей неизмененных суставных хрящей. Вторичный остеоартроз является результатом воздействия на суставы первичного остеоартроза, возникает по установленной причине.
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Деформирующий артроз характеризуется выраженными деструктивными изменениями эпифизов костей, проявляется значительной деформацией суставов, прогрессирующим нарушением двигательной функции.
Генерализованный остеоартроз (полиартроз, артрозная болезнь) возникает при одновременном поражении двух и более суставов.
Еще есть унковертебральный вид артроза позвоночника. Заболевание проявляется крючообразными образованиями, формирующимися между отростками 3-го – 7-го шейных позвонков.
По месту локализации различают артрозы с поражением таких суставов:
Причины артроза многообразны. Одни хорошо изучены, другие точно не установлены до настоящего времени:
Считается, что остеоартроз является неотвратимым результатом старения организма. Почему при первичном генерализованном артрозе поражаются суставы у лиц довольно молодого возраста, не выяснено до сих пор. Заболевание развивается по такому же сценарию, что и моноартроз.
Постепенно нарушается питание гиалинового хряща и связанных с ним структур сустава. Сначала разрушается сам хрящ, защищающий кости. Вслед за ним разрушительный процесс переходит на лежащие под хрящом кости. Позднее образуются остеофиты – болезненные костные разрастания. С их появлением изношенные суставы начинают деформироваться.
Остеоартроз характеризуется постепенным началом и последовательными изменениями сустава. В своем развитии проходит 5 стадий или степеней (классификация по Косинской).
1-я стадия. Незначительно разрушены хрящи. Суставная щель хорошо определяется. Другие составные части сустава не изменены. Рентгенологические изменения отсутствуют.
2-я стадия. Суставная щель сужена от нормального состояния от 1/3 до 2/3. Появляется небольшое количество остеофитов. Развиваются признаки остеосклероза. Рентгенологических изменений нет, или они минимальные.
3-я стадия. Суставная щель продолжает сужаться. Обнаруживаются крупные и мелкие остеофиты. Разрушаются эпифизы костей. Остеосклероз выражен сильнее. Умеренные изменения на рентгенограмме.
4-я стадия. Все изменения ярко выражены. Остеофиты только крупные, суставная щель сильно сужена – до 1 мм, остеосклероз выражен. Выраженные изменения сустава хорошо видны.
5-я стадия. Перечисленные в 4-й стадии симптомы продолжают нарастать. Суставные поверхности имеют нечеткие очертания. Эпифизы костей в местах повышенной нагрузки уменьшены на 1/3 от нормы. Суставы начинают деформироваться.
Есть другая классификация артрозов. В ее основу положены не признаки изменений структуры сустава, а симптомы, клинические проявления болезни. По наличию и развитию симптомов выделяют 3 степени заболевания.
1-я степень. Проявления артроза скудные. Несмотря на то, что внешние признаки артроза отсутствуют, в синовиальной оболочке и жидкости уже происходят изменения. Они влияют на питание хрящевой ткани. Сустав не в состоянии выполнять привычные физические нагрузки. На их увеличение реагирует болью и небольшим снижением подвижности.
2-я степень. Налицо внешние признаки заболевания. Боли при остеоартрозе становятся интенсивными, значительно увеличиваются после нагрузки. Появляется хруст, тугоподвижность после непродолжительного стояния на ногах (при артрозах нижней конечности). Объем движений значительно снижен.
Отмечаются симптомы мышечной усталости. В этом периоде появляются остеофиты. Сустав постепенно деформируется. После присоединения вторичного синовита поверхность сустава становится горячей, краснеет и опухает. При артрозе пальцев рук определяются плотные болезненные образования – узелки Гебердена.
3-я степень. Изменения появляются в мышечном аппарате. Из-за снижения амплитуды движений мышцы атрофируются, укорачиваются или, наоборот, растягиваются. Функциональные возможности мышц снижаются. При укорочении мышечных волокон образуются контрактуры. При растяжении сустав разбалтывается.
Клиника заболевания усугубляется при полиостеоартрозе суставов. Больной не в состоянии выполнять привычную для него работу. Испытывает мучительные боли при незначительных движениях. Суставная болезнь часто приводит человека на больничную койку, еще хуже – к инвалидности.
Диагноз ставится на основании жалоб пациента, осмотра больных суставов, лабораторно-инструментальных методов исследования:
Способ обследования назначает врач, при выраженных проявлениях артроза бывает достаточно одной рентгенографии.
Остеоартроз суставов лечится в основном консервативным путем. В сложных случаях возможно хирургическое вмешательство. Во время обострения в первую очередь снижают нагрузку на сустав. С этой целью используются костыли или тросточка. Консервативное лечение включает:
Из нестероидных противовоспалительных препаратов, обладающих тройным действием (обезболивающим, противовоспалительным, жаропонижающим) применяют:
НПВП при тяжелых формах заболевания и сильных болях назначают в виде внутрисуставных инъекций. При более легком течение артроза используют таблетки, гели, мази, свечи. Чтобы избежать осложнений со стороны желудка и кишечника, вместо таблеток назначаются внутримышечные уколы.
Боли и воспаления при остеоартрозах лечатся синтетическими аналогами гормонов надпочечников. Используют:
Стероидные противовоспалительные лекарства применяются для внутрисуставных инъекций, в качестве мазей и таблеток. ГКС имеют массу побочных эффектов и противопоказаний. Прежде, чем воспользоваться «безобидными» гормональными мазями, за назначением следует обращаться к врачу.
С целью профилактики прогрессирования дегенерации хряща назначаются инъекции румалона, артепарона, а также хондроитин, глюкозамин и другие хондропротекторы.
Упражнениям при остеоартрозе уделяется серьезное внимание. ЛФК – это не просто набор упражнений, а раздел клинической медицины, изучающий влияние физических упражнений на организм. Дозированные нагрузки на суставы возможны вне обострений – в восстановительном периоде или во время ремиссий. Принципами занятий являются:
При соблюдении всех условий лечебной физкультуры можно добиться положительных результатов лечения. Простейшие примеры упражнений:
Кроме позвоночника, у человека все суставы парные. Даже если поражен один сустав, при выполнении упражнений желательно задействовать второй здоровый орган. Так лучше возникают устойчивые двухсторонние связи мышцы — мозг.
При артрозах нет специальной отдельной диеты. Если отсутствуют ограничения, прием пищи может быть обычным. При этом нужно придерживаться основных принципов здорового питания. Организм должен получать достаточное количество основных питательных компонентов.
Диета при остеоартрозе назначается при избыточном весе или при сопутствующих заболеваниях, таких как сахарный диабет, ожирение, подагра. Больным суставам обязательно нужен коллаген. Он содержится в говяжьих и свиных ногах и других костях. При варке переходит в бульон. Источниками коллагена является русский холодец и армянский хаш – наваристый крепкий бульон из говяжьих костей.
Профилактика остеоартроза может обозначаться тремя короткими предложениями.
На все перечисленные причины остеоартроза человек может повлиять сам, причем в ту или иную сторону. Он вправе выбрать болезнь и постоянное лечение или крепкие здоровые суставы до глубокой старости.
Влияние магнитного поля и электромагнитного излучения на организм с получением терапевтического эффекта относится к научно доказанным фактам. На этом принципе основано применение некоторых аппаратов, использующихся для физиотерапевтических процедур санаторно-курортных и лечебных учреждений. При наличии у прибора специального сертификата, его применение после консультации с врачом возможно и в домашних условиях.
Суставная боль – одна из наиболее частых жалоб, с которыми сталкиваются работники медицинской сферы. Причин, вызывающих суставную боль в любом возрасте, существует множество, но все заболевания имеют общий признак – это разрушение суставного хряща, при котором в нем нарушается обмен веществ, он пересыхает и покрывается трещинами. На практике точно определиться с причиной боли в суставах достаточно сложно, но потенциально они могут быть вызваны следующими причинами:
Многие суставные заболевания, к примеру деформирующий артроз или артрит, тяжело лечатся одними медикаментами и комплексами лечебной физкультуры. Создание условий для более легкого протекания патологий суставов возможно, если регулярно проходить специальные процедуры. При отсутствии возможности посещать курорты и больничные учреждения, сеансы физиотерапии можно проводить дома, пользуясь следующими устройствами:
Магнитное поле изменяет заряженность частиц и радикалов, влияя на быстроту протекания биохимических реакций и создавая токи, изменяющие реологические свойства лимфы, крови, суставной жидкости, и т. д. Это ускоряет метаболизм в тканях, повышает проницаемость мембран клеток и детоксикацию.
Почему нельзя применять вибромассажеры?
Болезни суставов характеризуются поражением костной ткани и хряща, при которых нарушаются их нормальные физические свойства и целостность. Попытка лечения подобных заболеваний вибромассажером опасна усугублением развития деструктивных процессов, усилением отека и провоцированием дальнейшего ухудшения состояния пораженного сустава. Лечение физиотерапевтическими аппаратами, такими как Милта, Алмаг, Витафон, и т. д., генерирующими магнитный или электромагнитный импульс, не имеет таких недостатков и для суставов абсолютно безопасно.
При планировании лечения аппаратом обязательно консультируются с врачом-физиотерапевтом, который подберет устройство, необходимое в конкретном случае. Так, при лечении аппаратом Милта продолжительность воздействия составляет до 1 часа в день. Весь курс состоит из 10-15 процедур. Лучшее время для проведения сеанса – утро до 12 часов, при этом процедуры проводят в одно и то же время. После окончания курса лечения делают промежуток 2-3 мес., после которого курс повторяют. Всего должно проводиться не менее 2 курсов в течение года.
В данной статье рассказываем о симптомах, которые наблюдаются при вывихе тазобедренного сустава, а также способах лечения данного состояния.
О всех причинах, в результате которых проявляется боль в бедренном суставе, читайте здесь.
Тут разбираемся, о чём может говорить боль в бёдрах, появляющаяся во время беременности.
Различные болезни суставов тяжело лечатся. Быстрота выздоровления зависит от комплекса мероприятий, в которых приборы магнитного или электромагнитного воздействия оказывают большой вклад для восстановления пораженных тканей или вхождения в период долгой ремиссии. При ограниченной возможности передвижения пациента, физиотерапевтические процедуры на дому будут очень комфортны. Для этого чаще всего используются следующие аппараты:
Алмаг. Применяется для импульсного лечения суставов магнитотерапией. Излучение проходит глубоко в ткани, и лечит на всей глубине проникновения. При одновременном использовании аппарата и специальных лекарств, эффективность воздействия возрастает, улучшая состояние не только сустава, но и всего организма. Цена 6-8 тыс. руб.
Прибор имеет следующие противопоказания:
Орион. Портативный аппарат, воздействующий лазером. В месте воздействия улучшается приток крови, за счет чего токсины воспалительного процесса быстрее выводятся, снимается отек, снижаются болевые ощущения, а при комбинированном лечении с применением лекарственных препаратов их терапевтический эффект усиливается. Цена от 13,5 до 16 тыс. руб.
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Прибор противопоказан к применению в следующих случаях:
Рикта. Аппарат для лечения суставов, комбинирующий магнитное воздействие с импульсным красным и синим лазером, инфракрасным спектром. Отдельные модели устройства способны оказывать нейростимулирующий эффект. Цена 34-39 тыс. руб.
Прибор имеет следующие противопоказания:
Милта. Представляет собой прибор комплексного воздействия, включая магнитотерапию, инфракрасную лазерную и светодиодную терапии. Воздействует на сустав сразу несколькими методами совместно и по отдельности. Так, инфракрасный лазер и магнитное излучение в приборе Милта улучшают циркуляцию крови и способствуют повышению иммунитета, инфракрасный светодиод прогревает кожу и способствует ее регенерации. Цена прибора Милта Ф-5-01 – 10-12 тыс. руб.
Противопоказания Милта следующие:
ДЭНАС, ДиаДЭНС. Согласно приложенной инструкции, лечит за счет образования электрического импульса в момент прикосновения к коже, который по природе сходен с нейро-импульсом. Снимает болевой синдром и применяется для длительного лечения хронических болезней суставов для уменьшения в них воспаления и восстановления подвижности. Цена аппарата от 5,5 до 10 тыс. руб.
Абсолютные противопоказания:
Относительные: эпилепсия, любые новообразования, лихорадка неясного происхождения, тромбоз вен, состояния под воздействием психотропных препаратов.
Витафон. Относится к виброакустическим аппаратам, оказывающим лечебный эффект за счет микровибраций, передаваемых тканям человека. При контакте с кожей создается микровибрация с постоянно меняющейся частотой, которая регулируется автоматически, без участия оператора. В процессе лечения в месте воздействия повышается кровоток и активизируются регенеративные процессы в костях и суставах. Цена 6-12,5 тыс. руб.
Противопоказания:
Аппараты для лечения суставов на протяжении последних лет успешно применяются при лечении артрозов и артритов, представляя собой одно из перспективных направлений новейших методов медицины. Приведенные ниже способы лечения устройствами Милта, Рикта, и аналогичными им по воздействию, способны снять боль и способствовать выздоровлению суставов в следующих частях тела:
1. Область ключицы и лопатки. Перед сеансом на больное место можно мазать раствор Димексида.
Зона воздействия | Частота | Продолжительность |
Акромиальный отросток | Перем | 5 мин. |
Вокруг акромиального отростка (в радиусе 5 см.) | Перем | По 2 мин. |
2. Зона плечевого сустава.
Зона воздействия | Частота | Продолжительность |
Спереди сустава | Перем | 2 мин. на зону |
Сзади сустава | ||
Сверху сустава | ||
Средняя часть дельтовидной мышцы | ||
Подмышечная впадина | 50 Гц | По 2 мин. |
3. Локтевой сустав.
Зона воздействия | Частота | Продолжительность |
По бокам сустава | Перем | 2 мин. на зону |
По центру изгиба | ||
Вершина локтя |
4. Лучезапястная область.
№ | Зона воздействия | Частота | Продолжительность |
1 | Справа и слева от кисти | Перем | по 2 минуты на зону |
2 | Кисть и ладонь с внутренней стороны | Перем | по 2 минуты на зону |
3 | Кисть и ладонь с внешней стороны | Перем | по 2 минуты на зону |
4 | Сгиб локтя изнутри | 50 Гц | 2 минуты на зону |
5. Тазобедренный сустав.
Зона воздействия | Частота | Продолжительность |
Большой вертел | Перем | 5 мин. |
Вокруг большого вертела (выше, ниже, правее, левее) | 2мин. на зону. |
6. Коленный сустав.
Зона воздействия | Частота | Продолжительность |
Слева и справа от сустава | Перем | 2 мин. на зону |
Края коленной чашечки | ||
Подколенная ямка | ||
Бедренный треугольник | 50 Гц | 5 мин |
7. Височно-нижнечелюстной сустав.
Зона воздействия | Частота | Продолжительность |
По обе стороны от суставов | Перем | 5 мин. на зону |
Жевательная мышца с больной стороны | 50 Гц | 5 мин |
8. Суставы пальцев кисти
№ | Зона воздействия | Частота | Продолжительность |
1 | Сгиб локтя | 50 Гц | 2 минуты |
2 | Внутренняя сторона ладони | Перем | по 2 минуты на зону |
3 | Внешняя сторона ладони | Перем | по 2 минуты на зону |
8. Лечение остеохондроза
№ | Зона воздействия | Частота | Продолжительность |
1 | От затылка до поясницы и копчиковой кости, снизу вверх,вдоль позвоночника интервал ~10см | 1000 Гц | по 1 минуте на зону |
2 | По обе стороны от позвоночника, сверху вниз, интервал ~10см | 50 Гц или 5 Гц (можно менять) ли Перем | по 1 минуте на зону |
3 | По артериям около бедер | 50 Гц | по 2 минуты на зону |
Аппараты для лечения суставов доказали эффективность применения при лечении различных заболеваний суставов, устраняя боль и воспаление, способствуют регенерации тканей и выведению токсинов, образовавшихся при отеке. Но как самостоятельное терапевтическое средство подобные устройства не используются, а являются частью комплексной терапии в виде прибора для физиотерапии. Так как подобные аппараты отличаются по методу воздействия и имеют противопоказания, перед их использованием обязательно проводят консультацию с врачом.
С момента начала ведения клинической статистики и до сегодняшнего дня остеоартроз остаётся наиболее частой болезнью суставов. Среди всех ревматических заболеваний эта патология встречается у более 60% пациентов. Согласно последним официальным данным, у почти 20% населения мира наблюдаются симптомы болезни. Как ни странно, но женщины болеют в два раза чаще, чем мужчины.
В этой статье вы подробно узнаете, что такое остеоартроз, причины и механизмы возникновения, основные клинические проявления, как его лечить, и можно ли это заболевание предупредить.
Остеоартроз – это хроническая прогрессирующая ревматическая патология, для которой характерно дегенеративно-дистрофическое поражение суставного хряща с переходом патологического процесса на кость, появлением костных разрастаний (остеофитов) и развитием реактивного воспаления синовиальной оболочки.
В настоящее время истинную причину остеоартроза до сих пор выяснить не удалось. Многие специалисты считают, что на заболевание влияют сразу несколько провоцирующих факторов. В то же время выделяют два основных – повышенное физическое воздействие на суставные хрящи и снижение устойчивости к обычным нагрузкам. Исходя из этого, можно предположить, что ведущей причиной возникновения остеоартроза будет несоответствие между физической нагрузкой на суставные хрящи и их способностью её выдержать. Какие ещё есть факторы риска:
С возрастом наблюдается только увеличение частоты заболеваемости. Если в молодом возрасте встречаются лишь единичные случаи болезни, то у людей в возрасте 48–52 лет, заболеваемость составляет уже примерно 50%. В 70-летнем возрасте и старше патология фиксируется почти у 90% обследуемых людей.
Последние научные исследования показали, что у пациентов, страдающих ожирением второй или третей степени, гораздо чаще возникает остеоартроз коленного сустава, чем у людей с нормальной массой тела.
Начальные клинические проявления остеоартроза возникают незаметно. В первую очередь поражаются суставы, испытывающие самую большую нагрузку, такие как коленные и тазобедренные. Тем не менее дегенеративно-дистрофическим изменениям могут быть подвержены абсолютно любые группы суставов. Главным симптомом остеоартроза является боль, которая, как правило, появляется при физической активности и практически отсутствует в покое. Возможные варианты болевого синдрома:
Согласно клинической практике, наиболее часто болевой синдром связан с реактивным воспалением синовиальной оболочки, околосуставных мягких тканей и спазмом мышц. Другие, не менее важные клинические симптомы остеоартроза:
При подборе оптимальной схемы лечения остеоартроза учитывают выраженность клинических симптомов и тяжесть структурных изменений в суставах.
Остеоартроз тазобедренного сустава считается одной из самых тяжёлых форм заболевания. На коксартроз (второе название патологии) приходится примерно четверть всех случаев этой болезни. Как правило, дегенеративно-дистрофические изменения заканчиваются серьёзным нарушением функциональности сустава. При длительном и прогрессирующем течении без проведения адекватного лечения нередко наблюдается полное его обездвиживание, что ведёт к инвалидности пациента. При этой форме остеоартроза, симптомы будут иметь следующие особенности:
Если вы собираетесь лечить заболевание народными средствами, не посоветовавшись с врачом, рискуете значительно усугубить текущее состояние здоровья.
Остеоартроз коленного сустава считается одной из наиболее часто встречаемых форм заболевания. Как правило, гонартроз (второе название патологии) протекает не так тяжело, как коксартроз. Кроме того, согласно клинической статистике, наблюдается гораздо меньше случаев инвалидности, по сравнению с дегенеративно-дистрофическим поражением тазобедренного сустава. Чаще всего болезнь развивается у женщин в менопаузальный период и у лиц, имеющих избыточную массу тела и серьёзные проблемы с кровеносными сосудами нижних конечностей. Ведущие клинические симптомы остеоартроза коленного сустава:
Среди осложнений гонартроза чаще всего встречается реактивное воспаление синовиальной оболочки, для которого будет характерно усиление болевых ощущений, отёчность, подъём локальной температуры и появление выпота (жидкости) в суставной полости. Симптомы синовита при остеартрозе быстро проходят в покое и благодаря лечению нестероидными противовоспалительными препаратами, но могут оставаться в течение нескольких месяцев с формированием кисты подколенной ямки. Также достаточно типичными осложнениями при гонартрозе считаются:
Не рассчитывайте избавиться от остеоартроза за несколько недель, поскольку эта болезнь требует длительного курса лечения и восстановления, что в большинстве случаев весьма обременительно и энергозатратно.
Примерно у каждого пятого пациента с остеоартрозом развивается дегенеративно-дистрофические изменения в суставах пальцев рук. В группе риска находятся женщины в менопаузе, имеющие отягощённую наследственность. На ранних стадиях заболевание часто протекает бессимптомно. Начинается с тугоподвижности пальцев, затем присоединяется узловатая отёчность околосуставных тканей. Спустя несколько месяцев на месте припухлости образуются плотные узелки, которые сильно изменяют физиологическую конфигурацию межфаланговых суставов.
При запущенных формах остеоартроза, суставы пальцев рук резко деформированы и отклонены в различные стороны. Часто возникают реактивные воспаления синовиальных оболочек суставных капсул (синовиты), которые сопровождаются возникновением боли, покраснением кожи и отёчностью мягких тканей. Кроме того, при движении поражёнными пальцами болевые ощущения только усиливаются.
Если своевременно не начать лечить остеоартроз, то существуют высокие риски потери трудоспособности и развития ранней инвалидности.
Остеоартроз локтевого и плечевого суставов диагностируется крайне редко, в отличие от других форм заболевания. В клинической картине будет доминировать болезненное ограничение подвижности. Иногда наблюдается умеренная атрофия мышц плечевого пояса. Возможно присоединение воспаления синовиальной оболочки, которое обычно развивается вследствие её раздражения костными разрастаниями или отслоившимися фрагментами суставного хряща.
Как показывает клинический опыт, течение остеоартроза бывает весьма разнообразным. У некоторых пациентов отмечается относительно стабильное состояние на протяжении многих лет, несмотря на прогрессирование дегенеративно-дистрофических изменений в поражённом суставе. Усиление болевого синдрома происходит постепенно на фоне формирования деформации. Ограничение функциональности достаточно долго может быть не столь выраженным.
Периодически развивается реактивное воспаление синовиальной оболочки. Отмечено, чем дольше болеет пациент, тем чаще возникают синовиты. Так называемые блокады суставов характерны для выраженного остеоартроза. У людей с хорошо развитым мышечно-связочным аппаратом наблюдается более лёгкий характер течения болезни. При развитии остеоартроза в пожилом возрасте, как правило, будет отмечаться медленно прогрессирующие изменения в суставах.
Если заболевание не лечить, то прогрессирования дегенеративно-дистрофических изменений не миновать.
В большинстве случаев характерная клиническая картина позволяет существенно сузить предполагаемые варианты ревматической патологии. Тем не менее на ранней стадии выявить остеоартроз может быть не так уж и просто. Для оценки характера и тяжести патологических изменений в суставах не обойтись без дополнительных инструментальных методов диагностики. Какие исследования проводят:
Вопрос о целесообразности проведения того или иного диагностического метода решает лечащий врач.
Главной задачей в лечении остеоартроза является не только ликвидация всех клинических симптомов, но и предотвращение прогрессирования дегенеративно-дистрофических процессов и максимально возможное улучшение функции поражённых суставов. Комплексный терапевтический подход может включать:
Начинать лечить остеоартроз необходимо как можно раньше, чтобы прогноз в отношении сохранения трудоспособности и качества жизни был достаточно благоприятный.
Симптоматическое лечение заключается в применении анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикоидов и лекарств, содержащих гиалуроновую кислоту. Приём любых лекарственных средств должен быть согласован с вашим курирующим врачом. На сегодняшний день наиболее эффективными препаратами, способными побороть болевой синдром и воспалительный процесс, считаются НПВС:
Не стоит забывать, что использование нестероидных противовоспалительных средств сопряжено с развитием эрозивно-язвенного поражения желудочно-кишечного тракта и другими побочными реакциями. Поэтому самостоятельное лечение НПВС без контроля врача, который определяет дозировку, кратность приёма и продолжительность терапевтического курса, категорически не рекомендуется.
Для сдерживания прогрессирования патологических изменений и сохранения функции суставов назначаются такие лекарства, как хондропротекторы. В основном задействуют препараты на основе хондроитин сульфата и глюкозамина. Наиболее распространённые виды хондропротекторов:
Отличительной особенностью этих лекарств является тот факт, что терапевтический эффект следует ожидать примерно через 1–2 месяца после начала лечения. Кроме того, хондропротекторное действие, обеспечивающее естественное восстановление хрящей и защиту их от дальнейших повреждений, сохраняется до 4–6 месяцев после завершения применения.
Использование различных наружных средств в виде мазей, кремов или гелей (Диклофенак, Долгит, Фастум, Кеторол, Найз и др.) позволяет справиться с весьма неприятными болевыми ощущениями в суставах, и существенно снизить дозировку принимаемых нестероидных противовоспалительных препаратов. Выраженный обезболивающий эффект оказывают компрессы с димексидом в сочетании с другими лекарственными средствами.
При хроническом воспалении синовиальной оболочки и неэффективности НПВС рекомендуется внутрисуставное введение глюкокортикоидов. В таких случаях довольно-таки часто применяют дипроспан, оказывающий длительное действие (до 2 месяцев). В общей сложности количество инъекций составляет не более четырёх в течение одного года. Также положительный эффект в борьбе с воспалением и дегенеративно-дистрофическими изменениями оказывают препараты, содержащие гиалуроновую кислоту (Остенил, Синвиск и др.).
Усиление болевого синдрома и выраженное ограничение функциональности суставов является показанием для повторных курсов местной терапии.
Многолетний клинический опыт показал, что комбинирование применение физиотерапевтических процедур, массажа и лечебной физкультуры наилучшим образом способствует восстановлению функции поражённых суставов при остеоартрозе. Какие методы физиотерапии обычно задействуют в период обострения заболевания:
При отсутствии или слабовыраженных признаках реактивного воспаления синовиальной оболочки суставной капсулы назначают индуктотермию, лазеротерапия, массаж и лечебную физкультуру. Уменьшить дегенеративно-дистрофические процессы в хрящах поможет электрофорез с препаратами гиалуронидазы.
Благоприятное влияние на суставы оказывают лечебные ванны (радоновые, сульфидные и др.) грязи и парафиновые аппликации. Для улучшения подвижности, укрепления мышечно-связочного аппарата и предотвращения возникновения контрактур необходимо посещать занятия по лечебной физкультуре или самостоятельно выполнять специальный комплекс упражнений, расписанный врачом-специалистом.
Следует помнить, что в период обострения болезни нельзя делать массаж, ЛФК и некоторые виды физиотерапевтических процедур.
Если консервативная терапия оказывается неэффективной или наблюдается тяжёлое поражение суставов с неминуемым развитием инвалидности, решается вопрос о проведении хирургического вмешательства вплоть до замены разрушенного сустава на искусственный. Кроме того, сегодня активно разрабатываются новые методики оперативного лечения, позволяющие осуществить малоинвазивную трансплантацию (минимально травматичную пересадку) поражённых суставных хрящей.
Согласно последним статистическим данным, эндопротезирование крупных суставов при остеоартрозе оказывается эффективным в более 85% случаев.
Давно проверенная истина: чтобы не лечить заболевание, необходимо предупредить его развитие. Первичной профилактикой остеоартроза необходимо начинать заниматься с самого детства. Своевременная коррекция плоскостопия, занятия спортом, сбалансированное питание, слежение за правильной осанкой, прохождение медицинских осмотров – это минимальные меры, которые существенно помогут продлить жизнь вашим суставам в более зрелом возрасте.
Взрослым людям следует контролировать свою массу тела, сильно не перенагружать суставы, избегать длительных статистических поз, чередовать сидение за рабочим столом с прогулками и т. д. Вторичная профилактика остеоартроза сводится к предупреждению развития рецидивов (повторов болезни) реактивного воспаления синовиальной оболочки суставной капсулы, что нередко приводит к временной нетрудоспособности. Пациентам приходится контролировать нагрузку на суставы, переходить на облегчённый труд, применять базисные лекарственные препараты и общеукрепляющие процедуры для лечения остеоартроза и сопутствующих заболеваний.