Повреждение коленного сустава

Разрыв связок коленного сустава: причины, симптомы и лечение

У разрыва связок коленного сустава достаточно интересная репутация. С одной стороны, это состояние считается распространенным только в среде спортсменов, и люди, не имеющие отношения к спорту, полагают, что у них на руках своего рода «страховой полис», защищающий от этой травмы. Но с другой стороны, любая боль в коленном суставе после падения, резкого движения, заставляет насторожиться: а не случилось ли разрыва?

Содержание статьи:
Причины разрыва связок
Симптомы и степени повреждения
Возможные осложнения
Методы лечения

Официальная статистика одновременно подтверждает и опровергает обе стороны вопроса: разрыв крестообразной связки (всего лишь одной из пяти, составляющих связочный аппарат колена) действительно распространен, в основном, у спортсменов. Но все остальные виды этой травмы являются «достоянием» всех категорий населения.

Разновидности травмы

Кроме различий по локализации (какая именно связка из пяти повреждена), разрыв оценивается с точки зрения тяжести травмы:

• I степень – разрыв одного из волокон связки, при этом связочный аппарат полностью сохраняет свои функции;
• II степень – разрыв около половины волокон одной связки, двигательные функции сустава становятся ограниченными;
• III степень – полный разрыв всех волокон одной связки, а при ее отрыве в месте крепления к суставу может произойти отслоение костной пластины. Стабильность положения структур сустава полностью нарушена, нормальные движения в колене становятся невозможными.

Причины

Как в случае с любыми другими травмами, разрыв связок коленного сустава происходит в результате чрезмерных нагрузок. Чаще всего за повреждение связочного аппарата колена ответственны следующие обстоятельства:

• приседания с отягощением (штанга, гантели);
• амплитуда сгибания или разгибания колена, выходящая за пределы физиологической нормы сустава (например, сильный удар сзади по голени, заставляющий «разгибаться» колено вперед);
• фронтальный удар по голени и/или колену (чаще всего встречается при ДТП);
• падение на колено;
• прыжок с большой высоты и/или приземление на неровную поверхность, когда на колени приходится вес всего тела в сочетании с неустойчивым положением стопы.

Но далеко не всегда неудачный прыжок или шаг приводит к разрыву связок коленного сустава. Для этого у специалистов есть логичное объяснение: чем больше факторов риска присутствует в жизни человека, тем выше вероятность повреждения связок.

Факторы риска

К факторам, делающим любые травмы более вероятными, относятся:

• избыточная масса тела, при которой на суставы ног приходится постоянная чрезмерная нагрузка;
• воспалительные или дегенеративные заболевания суставов колена, при которых сами суставы и их связочный аппарат становятся ослабленными;
• недостаточная физическая подготовка;
• заболевания позвоночника, приводящие к нарушению осанки и, как результат – нестабильности походки;
• врожденные или приобретенные заболевания соединительных тканей;
• продолжительные нарушения питания с недостатком в рационе витаминов и микроэлементов;
• эндокринные нарушения, вызывающие недостаточное кровоснабжение тканей.

Симптомы

Симптомы, которыми сопровождается разрыв связок в суставах колена, различаются в зависимости от степени их повреждения:

I степень:

• незначительная боль в момент травмы;
• при движениях колена может ощущаться небольшой дискомфорт или ноющая боль;
• отечности и кровоподтеков нет, либо небольшой, быстро проходящий отек.

II степень:

• болевые ощущения ограничивают подвижность колена, так как значительно усиливаются при попытке согнуть или разогнуть ногу;
• спустя полчаса — час после травмы возникает отек, который может полностью сгладить рельеф сустава;
• отек развивается в зависимости от локализации повреждения – сбоку колена, под коленной чашечкой, в подколенной впадине;
• при повреждении кровеносных сосудов под кожей образуется гематома без четко определяемых границ.

III степень:

• сильная боль, возникающая в момент травмы, усиливается даже при самом незначительном движении колена;
• быстро развивается отек и гематома;
• подвижность коленного сустава выходит за пределы нормы – колено «болтается», встать на поврежденную ногу невозможно. При полном отрыве связки от сустава колено может «выпадать», при этом голень может располагаться под неправильным углом по отношению к бедру.

Первая помощь при разрыве связок

От того, насколько правильно и быстро оказана первая помощь при повреждении связок, во многом зависит продолжительность восстановительного периода.

При наличии симптомов разрыва II и III степени необходимо предпринять следующие действия:

• на травмированный сустав наложить холодный компресс (полотенце, смоченное в воде, бутылку с холодной водой, лед, завернутый в ткань);
• иммобилизировать сустав с помощью тугой (но не давящей!) повязки, сделанной из подручных средств – платка, полотенца и пр.;
• придать травмированной ноге приподнятое положение – подложить под нее свернутый плед, подушку и пр.;
• вызвать врача или самостоятельно транспортировать пострадавшего в травмопункт или отделение скорой помощи.

Важно: ни в коем случае не давайте больному обезболивающие средства, содержащие в своем составе аспирин – это усилит кровотечение в суставе и осложнит как диагностику, так и лечение. Так же нельзя применять препараты местного действия (гели, мази) без консультации с врачом: они могут содержать раздражающие вещества, гепарин и другие компоненты, усиливающие болевой синдром и провоцирующие кровотечение.

Как врач ставит такой диагноз

Повреждение связок коленного сустава определяется при пальпации и на основании сведений, полученных от пациента (как произошла травма, какими обстоятельствами она сопровождалась, какие развились симптомы и пр.).

Для уточнения диагноза и оценки степени тяжести разрыва больному назначается рентгенографическое исследование, КТ или МРТ.

Важно: не пытайтесь самостоятельно поставить себе диагноз, даже если симптомы совпадают с перечисленными выше. Признаки разрыва связок и вывиха коленного сустава могут имитировать друг друга, и только квалифицированный специалист может определить действительные причины симптомов.

Осложнения

При отсутствии лечения разрыва связок колена, степень тяжести последствий может варьироваться от незначительного снижения подвижности сустава, до развития серьезных воспалительных процессов, приводящих к деформации сустава и снижению социальной и трудовой активности.

Основную опасность представляют разрывы связок, сопровождающиеся выделением крови в полость сустава или прилегающие к нему участки. Кровь вне кровеносного русла превращается в питательную среду для болезнетворных микроорганизмов, которые способны спровоцировать тяжелые гнойные инфекции с поражением не только сустава, но и всего организма.

Кроме того, при кровоизлиянии в полость сустава выпадает фибрин – белковые волокна, образующие спайки. Без адекватного лечения это может привести к полной неподвижности сустава.

Лечение

Коленный сустав относится к участку опорно-двигательного аппарата, на который приходится до 60% всех нагрузок при ходьбе, беге и других движениях, требующих участия ног. Это объясняет, почему настолько важно восстановить функции сустава и не допустить осложнений при разрыве связок.

Прежде всего, коленный сустав нуждается в покое в первые несколько дней после травмы: старайтесь меньше ходить, и при каждой удобной возможности придавайте больной ноге приподнятое положение.

Кроме того, необходимо соблюдать все назначения врача, которые помогут не допустить воспалительного процесса или неправильного сращения связок.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение разрыва связок сводится к устранению боли и купированию воспалительного процесса. С обеими этими задачами справляются нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Кетанов, Диклофенак, Индометацин и пр.). При разрывах I и II степени могут быть назначены мази и гели, содержащие эти действующие вещества.

При сочетании разрыва связок и ран на коже могут быть показаны антибактериальные препараты (на усмотрение врача), которые предотвращают нагноение раны и проникновение инфекции в полость сустава.

Физиотерапия

В восстановительном периоде широко используется физиотерапевтическое лечение.

Предпочтительными методами являются лазерная терапия, УФ-терапия, электрофорез с минеральными и лекарственными аппликациями.

ЛФК

Важнейшим этапом лечения разрыва связок остается ЛФК. Фиксация сустава в неподвижном положении в первые несколько дней после травмы должна заменяться постепенным наращиванием двигательной активности. Такое требование обусловлено необходимостью восстановления кровообращения в связках и профилактикой тугоподвижности сустава, которая может развиться при длительном отсутствии нагрузок.

Первые несколько занятий должны проводиться под контролем инструктора по лечебной физкультуре, после чего пациент может самостоятельно выполнять комплекс упражнений.

Хирургическое лечение

Разрыв связок в коленном суставе III степени нередко требует хирургического вмешательства. В зависимости от степени тяжести повреждения связки и того, нарушена ли целостность суставной поверхности, могут проводиться следующие виды операций:

• Артроскопия. Относится к малоинвазивным методам, которые обеспечивают эффективность лечения и при этом сокращают восстановительный период до минимума. Операция проводится с помощью специального оборудования, которое позволяет через несколько проколов в зоне разрыва удалить кровь и экссудат из сустава, восстановить целостность связки и провести реконструктивную пластику хряща при его повреждении.
• Открытая операция на суставе. Этот вид хирургического вмешательства показан при значительных и/или множественных повреждениях связок, отслоении костной пластины, гнойных процессах, развившихся при отсутствии лечения.

Важный факт:
Болезни суставов и лишний вес всегда связаны друг с другом. Если эффективно снизить вес, то и здоровье улучшится. Тем более, что в этом году снижать вес гораздо легче. Ведь появилось средство, которое…
Рассказывает известный врач >>>

<!–

Ссылка на источник: http://artrozamnet.ru/razryv-svyazok-kolennogo-sustava/

–>

Содержание:

• Как распознать?
• Виды повреждений
• Лечение
• Осложнения

Мениск – это хрящевая прокладка в коленном суставе, основная функция которого – его амортизация и стабилизация. Травма мениска – это самое распространённое повреждение, с которым люди обращаются к травматологу. При этом на первое место здесь выходит его разрыв.

Как распознать?

Всего в коленном суставе 2 мениска – внутренний, или медиальный, и внешний, который ещё называют латеральным. И чаще всего происходит травма именно внутреннего. Сразу после этого возникают такие симптомы:

1. Резкая боль.
2. Отёк колена.
3. Трудности в движении в колене.
4. Болезненные щелчки при попытке согнуть или разогнуть ногу.
5. На ощупь кожа над больным местом горячая.
6. Боль при попытке опереться на повреждённую ногу.
7. Увеличение колена в объёме.

Однако точно такие же симптомы могут появиться и при многих других болезнях. Это в некоторых случаях является причиной постановки неправильного диагноза – разрыв связок, или, чаще всего – ушиб колена. А вот более достоверные признаки повреждения именно мениска появляются не раньше, чем через 2 недели от момента падения или ушиба. При этом боль становится всё сильнее, а в суставной сумке начинает скапливаться жидкость. Нередко проявляется и такой симптом травмы, как блокада колена, то есть его становится просто невозможно ни согнуть, ни разогнуть.

Виды повреждений

Травма колена может привести к нескольким видам повреждения хряща. Наиболее часто встречается его отрыв от места прикрепления. После отрыва вторым по «популярности» стоит полный или частичный разрыв. Но может наблюдаться и их комбинация, притом как для внутреннего, так и для внешнего мениска.

Ещё одна разновидность – это разрыв связок, которые держат хрящ в нужном положении. При этом отмечается его чрезмерная подвижность. При хроническом повреждении он может переродиться в кисту. Сам разрыв хрящ бывает:

1. Полным.
2. Неполным.
3. Продольным.
4. Поперечным.
5. Лоскутообразным.
6. Раздробленным.

Лечение

Поставить правильный диагноз самостоятельно для этой части тела просто невозможно. Для этого нужно обратиться к опытному врачу-травматологу. К тому же стоит знать, что увидеть мениск на рентгенограмме нельзя, и для того, чтобы подтвердить диагноз, необходимо сделать МРТ коленного сустава.

Лечение травмы мениска коленного сустава при несильном его повреждении проводится амбулаторно и консервативно. То есть пострадавшему накладывается гипс и он отправляется домой. На приёме у врача-травматолога человек появляется раз или два в неделю. Такое лечение приемлемо только в том случае, если произошел всего лишь надрыв мениска.

Если же травма более серьёзная, например — полный разрыв, то здесь уже лечение проводится в условиях стационара. В первый же день обращения и установления правильного диагноза пострадавшему накладывается гипс. Но основное лечение – это артроскопия коленного сустава. Во время этой операции оторванную часть хряща полностью удаляют, так как она больше не сможет выполнять свои функции, даже если её пришить обратно. Оставшуюся часть выравнивают при помощи специального инструмента.

Артроскопия – это малотравматичная операция, однако выполнять её может только хорошо обученный специалист. При этом не проводится вскрытие самого поврежденного места, а артроскоп в колено вводится всего лишь через 2 небольших разреза. После операции обязательно необходимо пройти курс реабилитации. Степень нагрузки на повреждённую конечность определяет только врач. Самостоятельная ходьба без поддержки возможна через 12 недель, а вот физической работой можно заниматься не раньше, чем через полгода.

Осложнения

Нередко и после проведённой операции могут возникнуть самые разные осложнения. Чаще всего нарушаются нервы, которые проходят в области колена. Пациент говорит, что по его ногам постоянно «бегают мурашки». Но со временем такое осложнение проходит.

Если при травме колена был повреждён сустав, то это грозит развитием гемартроза, то есть в его полости может скапливаться кровь, а это приведёт к развитию гнойного артрита или спаек. Если не провести лечение, то такое осложнение может перейти в инфекцию сустава. А здесь при лечении придётся применять антибиотики и противовоспалительные препараты.

К менее редким осложнениям стоит отнести тромбоз и тромбоэмболию глубоких вен. Такое осложнение чаще всего возникает при всевозможных онкологических заболеваниях.

<!–

Ссылка на источник: https://vashaspina.ru/simptomy-i-lechenie-travm-meniska/

–>

Первая помощь при разрыве связок коленного сустава

Коленный сустав считается одним из наиболее сложных по строению и функциональной нагрузке в скелете человека.

Он не просто несет полный вес тела, но еще обеспечивает амортизацию при ходьбе и беге (удары о землю), защищая этим позвоночный столб.

По разным статистическим данным частота повреждений коленного сустава составляет более 7% всех травм нижних конечностей. 1/5 часть от них приходится на повреждение связочного аппарата и менисков.

Успешное лечение подобных травм обеспечивает предупреждение хронического воспаления (артрита) или обменно-дистрофических изменений (артроза) в хряще и соприкасающихся костных поверхностях.

Строение коленного сустава

Сложная анатомия сустава и постоянная нагрузка способствуют его уязвимости при механических повреждениях, повышенному износу составляющих поверхностей.

К отдельным структурам сустава, как органа можно отнести:

• кости,
• связки,
• мышцы.

Коленный сустав соединяет нижний конец бедренной, верхнюю часть большеберцовой костей, округлый надколенник («чашечку»). С боковых сторон обе кости образуют шарнирные поверхности — мыщелки.

Между костными поверхностями находится хрящевая прослойка толщиной до 6 мм. Она отвечает за амортизацию и обеспечение хорошего скольжения.

А в зоне соединения мыщелков образует полукруглые прокладки — мениски (изнутри и снаружи).

Связочный аппарат представлен мощными внутренними крестообразными тяжами (передним и задним) и боковыми связками. Они удерживают костные соединения и не позволяют «выпадать» из зоны суставной сумки вперед, назад и в стороны.

Волокна связок эластичны, у здорового человека они растягиваются в длину на 5%.

Мышцы колена делятся на:

• сгибатели (передние) — четырехглавая и портняжная;
• разгибатели (задние) — двуглавая, полуперепончатая и полусухожильная;
• внутренняя (приводящие) — большая и тонкая мышцы.

Эта масса сильных мышечных образований прикрепляется к разным участкам соединяющих костей своими сухожилиями и сокращениями обеспечивает необходимый объем движений не только по сгибанию и разгибанию, но и осуществляет вращение.

Нервные импульсы к суставу поступают по стволам седалищного пучка. Подколенные артерии и вены проходят рядом с нервами.

Почему возникает разрыв связок?

Для разрыва плотной ткани связочного аппарата необходимо приложение силы в определенном направлении.

Механизм повреждения связок выглядит так:

• передняя крестообразная — сила должна направляться при согнутом суставе сзади, толкать кости вперед;
• задняя крестообразная — нога резко разгибается до предела или удар наносится по согнутому колену спереди;
• наружная боковая — повреждается при отклонении голени внутрь при подвертывании, неустойчивой ходьбе в обуви на высоких каблуках;
• внутренняя боковая — голень должна отклониться наружу.

Учеными доказано влияние гормонов (прогестерона, эстрогена) на эластичность связочного аппарата. Чем выше их уровень, тем менее прочными становятся связки. Это способствует разрыву.

Травмирование сустава может включать одновременно повреждение нескольких связок, с разрывом сосудов. Это вызывает кровоизлияние в суставную сумку (гемартроз) и усложняет лечение.

Классификация видов травмы

Кроме указания на локализацию разрыва и определения травмированной связки различают 3 степени повреждения:

• первая — общая целостность связки сохранена, разорвана только небольшая часть волокон;
• вторая — повреждено более половины массы связки, движения в суставе ограничиваются;
• третья — полный разрыв связки, в суставе имеется необычная подвижность.

Наиболее частый механизм повреждения — спортивные травмы, прыжки с высоты на прямые ноги, удары при драке, неловкое падение на колено, резкое торможение, у женщин любовь к высоким каблукам.

Клинические проявления

Предположить разрыв связок коленного сустава можно при появлении следующих симптомов:

• резкая интенсивная боль;
• увеличение сустава в размерах из-за отечности;
• ощущение пострадавшим треска в суставе в момент травмы;
• необычный вывих голени кпереди или в стороны;
• ограниченная подвижность, нарушенные функции или патологически расширенный объем движений;
• подвижность надколенника при надавливании рукой;
• невозможность стоять на травмированной конечности.

Особенности повреждения крестообразных связок

Разрыв передней крестообразной связки коленного сустава происходит при резком ударе сзади по голени или бедру, при падении назад с фиксированными стопами и голенью.

К группе риска врачи относят спортсменов лыжников, слаломистов, хоккеистов, волейболистов, футболистов.

В диагностике важен одновременный отрыв коленной чашечки, выдвижение вперед костных составляющих сустава.

В отличии от передней, задняя связка лучше защищена. Она разрывается при массивных травмах ног во время автомобильных аварий.

Пациенты жалуются на чувство «пустоты» в колене. Другие симптомы (боль, отечность) не отличаются от разрывов боковых связок.

Методы диагностики

При наличии перечисленных симптомов необходимо обратиться в травмпункт или в поликлинику к врачу травматологу.

Врач должен внимательно расспросить о механизме травмы, осмотреть и прощупать поврежденный состав.

Для подтверждения диагноза помогают:

• рентгеновские снимки в разных проекциях;
• УЗИ сустава;
• магниторезонансная томография.

Одновременно проверяется повреждение мышц, наличие переломов костей, крови в полости сустава.

Как оказать первую помощь?

В случае разрыва связок колена необходимо принять меры первой помощи до окончательной врачебной диагностики.

Для этого рекомендуется:

• дать покой ноге, положить под колено небольшой валик для максимального расслабления мышц;
• холодный компресс на больное место, менять 4 раза в день в первые 24 часа после травмы;
• для уменьшения болей можно принять таблетку Анальгина, Бутадиона, Ибупрофена.

Транспортировку пациента необходимо проводить после иммобилизации конечности шинами или дав возможность пользоваться костылями.

В чем суть лечения

Основная цель лечения разрыва связок — вернуть коленному суставу все его функции, предотвратить развитие артрита, гемартроза, артроза.

Для этого показано:

• соблюдение режима ограничения движений, покоя для конечности;
• холодные компрессы для уменьшения отечности, сокращения сосудов, снижения внутреннего кровотечения;
• для ограничений подвижности применяют давление на область колена с помощью эластичного бинтования, специального бандажа, такие приспособления как ортезы, тейпы помогают зафиксировать коленный сустав;
• желательно ногу держать в возвышенном положении, чтобы затруднить приток крови и снять отечность;
• для снятия болей используются нестероидные противовоспалительные препараты (Кеторолак, Ибупрофен), их можно применять в виде мазей;
• тепловые процедуры назначают на третий или пятый день, они способствуют срастанию тканей связок, устраняют воспаление в суставе.

Когда необходимо оперативное лечение

К хирургическим способам лечения приходится прибегать при:

• сочетанных травмах;
• полном разрыве нескольких связок, сопровождающемся кровотечением в сустав;
• при неэффективной консервативной терапии.

Виды оперативных вмешательств:

• сшивание поврежденных связок с использованием микрохирургии;
• замена поврежденной связки собственным аутотрансплантатом, который забирается из другого сустава;
• подшивание донорской связки или искусственного сухожилия.

В крупных травматологических центрах операции проводятся через небольшие разрезы с помощью эндоскопической техники. После операции рекомендуется ношение ортеза.

Лечение народными средствами

Народные средства можно применять в восстановительном периоде, но не заменять ими врачебные назначения.

Для этого знахари рекомендуют:

• приготовить мазь из глины и яблочного уксуса и делать из нее компрессы на ночь;
• смазать сустав составом из размельченных листьев эвкалипта и натертого чеснока на свином жире;
• компрессы из натертого картофеля с луком.

Реабилитация после травмы

Для восстановления поврежденных тканей применяются:

• физиотерапевтические методики — парафиновые аппликации, электрофорез, диадинамические токи, УВЧ;
• рекомендуются упражнения для мышц голени, бедра, занятия на велотренажере, назначают массаж;
• грязевые аппликации и ножные камерные ванны проводят в санаториях, они оказывают репаративное действие своими биологическими природными активаторами;
• применение иглорефлексотерапии можно проводить по рекомендации врача.

Сроки восстановления отличаются в зависимости от степени повреждения: при неполном разрыве достаточно трех месяцев, при обширных травмах и упорном лечении понадобится не менее полугода.

Последствия травмы

Перенесенная травма связочного аппарата колена может вызвать хронический артрит с болями, тугоподвижностью.

Нарушенный состав синовиальной жидкости в последствии способствует развитию артроза. В любом случае спортсменам не рекомендуется продолжать нагрузки.

При травмах колена необходимо как можно раньше обратиться к врачу. Лечение наиболее результативно именно в первые дни после повреждения. Это поможет сохранить активность в любом возрасте.

<!–

Ссылка на источник: http://osteocure.ru/bolezni/travmy/razryv-svyazok-kolena.html

–>