Повреждение медиального мениска коленного сустава лечение

Разрыв мениска коленного сустава: причины травмы, симптомы, диагностика и методы лечения

В числе травматических патологий суставного аппарата травмы колена занимают особое место по частоте, сложности и значимости последствий, за счет его непростого строения и меньшего количества мягких тканей, защищающих от повреждения костную часть сустава. Наиболее частым диагнозом становится разрыв мениска коленного сустава.

Травма широко распространена среди спортсменов, встречается при неконтролируемых нагрузках на ноги, сопутствующих патологиях, у возрастных пациентов с развившимся артрозом.

Анатомия и функции мениска

Мениск – маленький хрящ, внешне похожий на полумесяц, с волокнистой структурой, находится в пространстве между суставными поверхностями бедренной и большеберцовой костей. Из функций наиболее важной является амортизация движений, мениск также уменьшает суставное трение и обеспечивает полное соприкосновение поверхностей сустава.

В коленном суставе имеется два мениска:

• внешний, называемый также латеральным;
• внутренний, называемый также медиальным.

Латеральный мениск, более подвижный и плотный по структуре, травмируется в меньшей степени, медиальный крепится связкой к кости и капсуле сустава, и больше подвержен повреждениям.

Анатомия мениска включает тело, переходящее в два рога. Край, или красная область, — это наиболее плотная часть органа, с густой сетью кровеносных сосудов, и после повреждений восстанавливается быстрее, чем центральная белая область — тонкая часть, лишенная капилляров.

Классификация и причины травм мениска

В зависимости от силы травмы и точки приложения ее воздействия, повреждения могут быть следующими:

• Разрыв заднего рога медиального мениска, может быть внутренним, поперечным или продольным, лоскутообразным, раздробленным. Передний рог бывает задет реже. По степени сложности разрыв может быть полным и частичным.
• Отрыв в точке крепления к суставу, в области тела в околокапсулярной области, и горизонтальный надрыв заднего рога. Считается наиболее серьезной травмой менискового хряща, которая требует вмешательства хирургов, во избежание защемления мениска, блокировки сустава и разрушения располагающихся рядом хрящей.
• Защемление мениска – такое происходит почти в 40% случаев разрыва или отрыва хряща, когда частью мениска сустав блокируется в движениях.
• Сочетанные травмы.
• Хроническая дегенерация хряща, перманентная травматизация и перерождение в кисту.
• Патологическая подвижность, обусловленная травмой связок мениска или дегенеративными процессами его тканевых структур.

Разрыв мениска чаще всего обусловлен острой травмой. В группе риска – спортсмены и люди с высокой физической активностью. Возраст встречаемости – от 18 до 40 лет. В детском возрасте травма редка, благодаря особенностям анатомии организма.

Провоцирующие факторы:

1. Верчение на одной ноге, не отрываясь от поверхности.
2. Интенсивный бег, прыжки по неприспособленной для этого поверхности.
3. Неконтролируемая физическая нагрузка у людей, имеющих лишний вес.
4. Длительное положение на корточках, интенсивная ходьба гуськом.
5. Врожденная или приобретенная слабость суставного аппарата колена.
6. Дегенерация хряща, когда даже небольшая травма может послужить причиной разрыва.

Клинические симптомы

Травму мениска диагностировать сразу достаточно непросто, происходит он, как правило, совместно с общими повреждениями сустава, и на начальном этапе развития травматического воспаления признаки повреждения мениска неотличимы от клиники травмы других составляющих сустава.

Клинические проявления травмированного сустава:

1. Острая боль в первые минуты после травмы, иногда сопровождающаяся звуком щелчка.
2. Отек колена.
3. Небольшие разрывы проявляются щелчками и проблемами с движением.
4. Большой разрыв полностью блокирует движения сустава.

Общие проявления исчезают или уменьшаются через две-три недели, и остаются характеризующие разрыв мениска симптомы:

• болезненность валика в области суставной щели;
• локальная болезненность;
• инфильтрация капсулы сустава, может быть гемартроз, если разорвана красная зона хряща;
• экссудативный выпот;
• специфический щелчок в процессе сгибания коленного сустава;
• сустав становится полностью блокированным;
• подъем температуры кожи в области травмированного сустава;
• хронизация процесса может вызвать атрофию мышц ноги.

Если травма хроническая, то выраженность симптомов спадает, и заподозрить повреждение можно по таким признакам, как:

1. Боль в колене при ходьбе по лестнице.
2. Болезненность суставной щели, особенно при надавливании.
3. Воспаление суставной сумки.
4. Атрофия мышц.

Воспаление при разрыве имеет острую и подострую фазы:

• Острая фаза характеризуется наличием неспецифического реактивного воспалительного процесса, с локальными болезненными явлениями в суставной щели. Пациент почти не разгибает ногу.
• Подострая фаза — период стихания острой симптоматики. Могут быть: локализованная боль, выпот жидкости в суставную полость и блокада движений.

Симптоматика разрыва внутреннего и внешнего менисков имеет некоторые отличия. Разрыв медиального мениска характеризуется:

1. Выраженными болезненными проявлениями на внутренней части колена.
2. Точечными болевыми явлениями при пальпации точки крепления связки к мениску.
3. Болезненностью при сгибании ноги и двигательной блокадой сустава.
4. Болезненным внешним поворотом голени.

Признаки повреждения латерального мениска:

• боль во внешнем отделе колена;
• болезненный внутренний поворот голени;
• слабые мышцы фронтальной области бедра.

Последствия не вылеченного разрыва мениска чреваты дальнейшей инвалидностью, поэтому важна своевременная диагностика с дальнейшим лечением.

Диагностика травмы

Диагностика разрыва мениска бывает аппаратной и симптоматической. Путем осмотра, расспросов и тестов можно ставить диагноз с высокой точностью, тем не менее, для полной уверенности после консультации назначаются дополнительные обследования.

Диагностировать травму должен исключительно врач-травматолог.

В процессе диагностики больной проходит следующие тесты:

• Симптом Штеймана: пациент сгибает ногу под прямым углом. Дальнейшая ротация колена вызывает болезненные явления.
• Симптом Ланда: пациент из-за боли в суставе не может сидеть в позе лотоса.
• Симптом Байкова: пациент сгибает ногу под прямым углом. Врач оказывает давление на область суставной щели. Пациент разгибает ногу, в колене при этом появляется боль.
• Симптом Перельмана: пациент с трудом спускается по лестнице из-за боли в колене.
• Симптом Турнера: нарушения чувствительности внутренней части колена.
• Симптом Мак-Маррея: пациент сгибает ногу под прямым углом. Дальнейшая ротация ноги внутрь или наружу вызывает боль. Этим определяется разрыв медиального мениска или латерального.

• Симптом Полякова: пациент укладывается на спину, поднимает тело и здоровую ногу, опирается на пятку травмированной ноги и свои лопатки. Повреждение мениска отразится болью.
• Симптом Чаклина: характеризуется напряженной или уплощенной портняжной мышцей бедра в процессе разгибания голени.

Аппаратная диагностика включает рентгенографию, компьютерную и магниторезонансную томографию, артроскопию. Наиболее доступным и часто используемым методом является рентгенография. В сложных случаях при необходимости визуализировать проблемы околосуставных образований используется МРТ. Артроскопия, кроме диагностики, используется также в оперативном методе лечения.

Разрыв мениска коленного сочленения – это показание для незамедлительного лечения, в противном случае есть риск развития хронического процесса. Последствиями застарелого разрыва становятся менископатия и гонартроз– деградация суставных хрящей.

Методы лечения разрыва мениска

Лечение бывает консервативным и хирургическим. Консервативное лечение острой травмы мениска обычно эффективно при соблюдении всех его этапов и рекомендаций. В экстренных случаях и отсутствии результатов консервативной терапии необходимо делать хирургическую операцию.

Консервативное

В минуты после травмы, вне зависимости от степени выраженности, пациенту нужна первая помощь, в дальнейшем ее своевременное оказание может облегчить процесс лечения:

• нога пациента укладывается выше уровня его груди – это позволяет не допустить отекания или снизить степень отека;
• поврежденная нога должна находиться в полном покое;
• необходимо поставить холодный компресс и замотать эластичным бинтом область травмированного сустава;

При защемлении и блокаде сустава врач проводит вправление, мануальной техникой или с аппаратной тракцией, и решает вопрос о наложении гипса.

Дальнейшее консервативное лечение включает прием нестероидных противовоспалительных средств: ибупрофена, диклофенака,  индометацина, нимесулида, и др. Они снимают боль, уменьшают степень воспаления и убирают отек. После лечения в рамках реабилитации назначается курс физиотерапевтических процедур, мануальный массаж и упражнения ЛФК.

Пациенту назначаются хондропротекторы – вещества, восстанавливающие хрящевую ткань: хондроитин сульфат, гиалуроновая кислота для суставов и глюкозамин. Терапию хондропротекторами нужно проводить курсами каждый год, по 3-6 месяцев.

Если терапевтическое лечение не оказало эффекта, назначается операция.

Как лечить разрыв мениска — решается исключительно врачом!

Хирургическое

Показания для операции включают:

• разрыв мениска со смещением;
• раздавливание или размозжение хрящевой ткани;
• полный отрыв мениска и обоих рогов;
• кровь в суставной капсуле (гемартроз);
• низкий или отсутствующий эффект от терапии медикаментами в течение 2-3 недель.

Хирургическая операция придерживается максимального сохранения целостности мениска, если это возможно, и восстановления его функций.

Используемые методы:

• Менискэктомия: удаляется оторванный мениск или его большая часть, проводится также при дегенерации хряща, присоединившихся осложнениях. Малоэффективная операция, с дальнейшими негативными последствиями для сустава.
• Неполное удаление мениска: убирается оторванная часть и после проводится урезание его края до необходимого состояния.
• Пересадка мениска: используется донорский или искусственный мениск. Проводится манипуляция при размозжении тканей и прогнозируемом значимом ухудшении качества жизни. Нельзя проводить у людей в старшем возрасте, общесоматических патологиях, суставных заболеваниях дегенеративного характера. Имеется риск плохой приживаемости импланта, поэтому операция непопулярна.

• Восстановление мениска: сшивают поврежденные части для сращения. Для этой операции есть показания, если: мениск разорван в периферии; разрыв является продольным и вертикальным; мениск оторван от капсулы; нет дегенерации в хряще; разрыв «свежий» с локализацией в красной или промежуточной области; молодой возраст.
• Артроскопия коленного сустава: наименее травматичный метод, используемый в настоящее время. Колено в двух определенных местах прокалывают по 1 см. В один из проколов вводится артроскоп и физраствор, в другом проколе проводят инструментами необходимые внутренние манипуляции в суставе.
• Скрепление мениска: разорванные части скрепляются рассасывающимися фиксаторами, без дополнительных разрезов.

Лечение считается завершенным и эффективным после прохождения всех процедур консервативного и операционного воздействия, реабилитации и приведения сустава в физиологическую норму.

Реабилитация

Реабилитация после лечения включает:

1. ЛФК для возвращения полноценных движений в сустав.
2. Прием хондропротекторов.
3. Процедуры физиотерапии и мануальный массаж.

Проводится реабилитация в пять этапов:

• До двух месяцев: посредством упражнений ЛФК максимально расширяется возможность движений, убирается отечность.
• До трех месяцев: движения полностью восстановлены, начинаются тренировки для мышц.
• После трех месяцев и далее: восстанавливается спортивная активность, мышцы приходят в физиологичное состояние. Пациент проходит ЛФК и возвращается к прежнему качеству жизни.
• Активные занятия спортом не должны доставлять боль, мышцы оперированной ноги работают полноценно.
• Восстановлена полностью функциональность сустава.

Для профилактики разрыва мениска во время спортивной деятельности надеваются наколенники, периодически нужно делать силовые упражнения для мышц, проходить курс хондропротекторов и препаратов, стимулирующих периферийное кровообращение.

<!–

Ссылка на источник: http://sustavlive.ru/travmy/razryv-meniska-kolennogo-sustava.html

–>

Травма мениска коленного сустава: симптомы и лечение

Мениск коленного сустава является хрящевым образованием, имеющим полулунную форму. Основная задача мениска заключается в выполнении амортизационной функции и стабилизации коленного сустава. Также мениск принимает участие в питании гиалинового хряща. Во время движений в коленном суставе происходят скользящие движения менисков по поверхности большеберцовой кости, при этом их форма может незначительно меняться.

Выделяют два мениска в коленном суставе:

•  медиальный (внутренний);
•  латеральный (наружный).

Форма у менисков чаще полулунная, но может быть и дисковидная. Если представить мениск на поперечном срезе, то он будет иметь форму треугольника, основание которого обращено к капсуле сустава.

У мениска коленного сустава выделяют тело, а также задний и передний рог мениска. Наружный мениск является более подвижным по сравнению с внутренним и поэтому травмам он подвергается реже. Внутренний мениск довольно прочно связан с боковой внутренней связкой коленного сустава, такая его статичность и обуславливается большую частоту травм.

Повреждение мениска можно назвать наиболее распространенной травмой коленного сустава. Что же может привести к подобной травме?

Причины

Повреждение или разрыв мениска коленного сустава может произойти при комбинированной или непрямой травме коленного сустава, которая сопровождается ротацией голени кнаружи (для внутреннего мениска) или кнутри (для наружного). Также привести к повреждению мениска могут следующие ситуации:

•  резкое разгибание коленного сустава из согнутого положения;
•  приведение и отведение голени;
•  воздействие прямой травмы (например, удар коленного сустава об какой-либо предмет).

Если отмечаются повторные ушибы коленного сустава, то это может привести к хронической травматизации менисков. Также дегенеративные изменения в менисках возможны при подагре, ревматизме, хронической интоксикации.

Виды повреждений

Выделяют следующие виды травматических повреждений менисков.

1. Отрыв мениска от его места прикрепления в области переднего и заднего рогов, а также тела мениска в паракапсулярной зоне.
2. Разрывы рогов мениска (переднего и заднего), его тела в трансхондральной зоне.
3. Комбинации вышеперечисленных травматических повреждений.
4. Разрыв межменисковых связок может приводить к его чрезмерной подвижности.
5. Дегенеративные изменения в мениске, а также хроническая травматизация могут приводить к вальгусному или варусному колену.
6. Кистозное перерождение мениска.

По своему типу разрывы в мениске могут быть:

•  полными;
•  неполными;
•  поперечными;
•  продольными;
•  раздробленными;
•  лоскутообразными.

Продольное повреждение мениска встречается наиболее часто, его еще называют по типу «ручка лейки». Реже отмечается изолированное повреждение заднего рога мениска, еще реже травмируется передний рог. При этом все травмы мениска могут быть как со смещением, так и без него.

Симптомы

При повреждении мениска все проявляющиеся клинические симптомы можно подразделить на протекающие в острый и хронический периоды.

Острый период начинается непосредственно после травмы. В это время человеком могут ощущаться следующие симптомы:

•  острая боль в коленном суставе;
•  движения в данном суставе сильно ограничены;
•  может отмечаться блокада сустава (когда конечность оказывается зафиксированной в каком-то определенном положении).

За счет того, что во время травмы происходит кровотечение в полость коленного сустава можно отмечать отек этой области.

Нередко в остром периоде травма мениска не диагностируется, а врачами ставится диагноз – ушиб или растяжение связок коленного сустава. При этом назначается консервативное лечение, которое заключается в фиксации сустава, создании для конечности покоя, в результате чего состояние пациента улучшается.

Но через некоторое время под влиянием определенных внешних факторов (повторная небольшая травма коленного сустава, повышение на него нагрузки, неловкое движение) боли возвращаются. Это может сопровождаться и скоплением в суставе синовиальной жидкости, тогда говорят о посттравматическом синовите. Этот клинический период относят к хроническому. В это время могут отмечаться следующие симптомы:

• боль при движениях, четко локализующаяся в проекции мениска;
• движения в коленном суставе ограничены (пациент не может полностью присесть или полностью разогнуть ногу);
• возможны периодические блокады в суставе, которые в некоторых случаях могут быть самостоятельно ликвидированы;
• со временем в полости сустава развивается воспаление его внутренней оболочки и происходит скопление жидкости;
• по мере развития хронического процесса отмечается ослабление мышц (их гипотрофия) и нарушение координации (изменяется походка).

Диагностика

Основным симптомом при повреждении мениска будет ощущение болезненности во время прощупывания суставной щели. Но для правильной постановки диагноза врачу потребуется провести несколько дополнительных обследований.

1. Специальные диагностические пробы. Для обнаружения повреждения мениска существует две таких пробы – проба Эпли и проба Мак-Марри (бывает двух видов).При проведении пробы Эпли пациент укладывается на живот и сгибает ногу в колене под углом 90 градусов. Врач одной рукой надавливает на пятку пациента, а другой вращает голень и стопу. Если возникают болевые ощущения, то проба считается положительной.Для проведения пробы Мак-Марри в первом варианте пациент укладывается на спину, а его нога сгибается в тазобедренном и коленном суставах до угла 90 градусов. Затем врач одной рукой обхватывает колено, а другой начинает вращать голень наружу и внутрь. Если при этом слышны треск и щелчки, то говорят о положительной пробе.
2. Рентгенография коленного сустава. Данное обследование считается обязательным при любых имеющихся болезненных ощущениях в суставе. Выполняться это исследование может в трех проекциях – прямой, боковой и осевой.
3. Контрастная артрорентгенография выполняется с введением в полость сустава рентгеноконтрастного вещества. В норме проведение данного исследования дает равномерную треугольную тень мениска, под которым отсутствует скопление газа. Артрорентгенография выявляет не только разрывы мениска, но и другие изменения в полости сустава.

4. Магнитно-резонансная томография считается более информативным диагностическим методом по сравнению с рентгенографией. Она дает возможность получить изображение мениска в различных плоскостях. Также с помощью этого исследования можно оценить состояние и других суставных образований, что дает ценную информацию для постановки диагноза.

Лечение

Консервативное лечение

Данное безоперационное лечение может быть показано при небольших радиальных разрывах, а также при незначительных разрывах заднего рога мениска. Что же может порекомендовать врач в данном случае?

1. Во-первых, показано временное снижение нагрузок на коленный сустав. Для этих целей нередко накладывается гипс на область сустава. Но некоторые ортопеды считают такой подход к лечению неправильным. Если при этом нет каких-либо других повреждений (разрывов связок, переломов) кроме разрыва мениска, то гипс может оказаться даже вредным. А все потому, что полное обездвиживание сустава может привести к его контрактуре, после чего движения в коленном суставе в полном объеме можно и не восстановить.Для спортсменов рекомендуется отказаться от всех ситуаций, которые могут дополнительно травмировать коленный сустав – все движения, сопровождающиеся резкими рывками, поворотами и т.п.
2. Во-вторых, может потребоваться назначение медикаментозного лечения. Из препаратов, которые могут быть эффективны при данной травме, можно отметить следующие:
   • анальгетики;
   • противовоспалительные;
   • хондропротекторы;
   • витамины и БАДы в качестве дополнительной терапии.

Назначение анальгетиков требуется в самом начале острого периода. Одними из основных препаратов, необходимых для лечения повреждения мениска, являются хондропротекторы. Из них можно отметить хондроитин сульфат, глюкозамин.

При приеме данных препаратов происходит стимулирование синтеза хрящевой ткани, улучшаются свойства внутрисуставной жидкости и обмен веществ в соединительной ткани. В качестве дополнительной терапии могут использоваться некоторые БАДы. Одним из таких является Коллаген Ультра, в котором содержится коллаген, представляющий собой основное структурное вещество хряща. Прием данной биологической добавки улучшает регенерацию хрящевой ткани и помогает быстрее восстановиться поврежденному мениску.

Хирургическое лечение

Показания к оперативному лечению при повреждении мениска могут быть следующими:

• разрывы мениска значительных размеров;
• присутствие механических симптомов – щелчков, ограничений движений, блокад;
• имеющийся выпот в суставе;
• безуспешность консервативного лечения.

Наиболее распространенным хирургическим способом лечения разрывов мениска является наложение шва, которое может быть выполнено как открытым, так и артроскопическим методом. Последний способ имеет больше преимуществ перед открытым, так как значительно уменьшает травматичность вмешательства и является более асептичным.

Среди операций, проводящихся на поврежденном мениске, можно отметить:

• полную менискэтомию (удаление мениска);
• частичную (парциальную) менискэктомию.

Полное удаление мениска раньше считалось операцией выбора при повреждениях мениска и проводилось довольно часто. Но в отдаленных последствиях такой операции отмечалось развитие дегенеративных изменений в суставе и артрита. Поэтому полная менискэктомия была признана неэффективной и на смену ей пришла частичная менискэктомия.

Частичное удаление мениска выполняется артроскопически – делается два небольших прокола (через один вводят артроскоп, а через другой – специальные инструменты для выполнения хирургических манипуляций). Во время такой операции задачей хирурга является удалить оторвавшуюся часть мениска, а также сделать внутренний край более ровным.

Также в некоторых случаях может быть выполнена трансплантация мениска. При его значительных повреждениях, а также когда он перестает выполнять свои функции, может быть показана пересадка мениска. Использоваться для такого вмешательства могут как донорские замороженные мениски, так и искусственные эндопротезы. Но трансплантация мениска противопоказана при нестабильности коленного сустава, выраженных дегенеративных изменениях, а также при искривлениях ноги.

Профилактика

Для профилактики повреждений мениска требуется не допускать неосторожных движений при беге, ходьбе. Также имеет значение и удобная устойчивая обувь, которая значительно уменьшает риск повреждений. Для занимающихся каких-либо видом спорта желательно использование специальных фиксирующих повязок на колени. Применение данных рекомендаций способно значительно уменьшить риск травмы мениска коленного сустава.

 

Важный факт:
Болезни суставов и лишний вес всегда связаны друг с другом. Если эффективно снизить вес, то и здоровье улучшится. Тем более, что в этом году снижать вес гораздо легче. Ведь появилось средство, которое…
Рассказывает известный врач >>>

<!–

Ссылка на источник: http://artrozamnet.ru/povrezhdenie-meniska-kolennogo-sustava/

–>

Повреждение мениска коленного сустава: симптомы, лечение и операция

Коленный сустав – один из самых крупных в организме человека. Он отличается достаточно сложным строением и включает множество хрящей и связок.

Наряду с этим в составе этой части тела мало мягких тканей, которые могли бы защитить ее от повреждений.

Именно поэтому травмы коленного сустава диагностируются достаточно часто, и одним из наиболее распространенных повреждений считается разрыв мениска.

Строение мениска

Мениск представляет собой хрящевое образование, имеющее форму полумесяца. Он находится между голенью и бедром и является своеобразной прокладкой между суставными концами костей.

Мениск выполняет ряд функций, основной из которых является амортизация движения и защита суставного хряща. Помимо этого, он выполняет стабилизирующую функцию, которая направлена на увеличение взаимного соответствия всех суставных поверхностей, соприкасающихся друг с другом. Также мениск помогает существенно уменьшить трение в суставах.

В коленном суставе присутствует два мениска:

1. наружный;
2. внутренний.

Наружный мениск отличается большей подвижностью, а потому повреждается намного реже по сравнению с внутренним.

Определенные особенности имеет и кровоснабжение мениска. Дело в том, что у новорожденных детей всю их ткань пронизывают кровеносные сосуды, однако уже в девять месяцев из внутренней части сосуды полностью пропадают. По мере взросления кровоснабжение мениска ухудшается. С этой точки зрения выделяют две зоны – белую и красную.

Классификация повреждений

Выделяют такие разновидности повреждений мениска коленного сустава:

• Отрыв от места прикрепления. Это может произойти в районе тела мениска в паракапсулярной зоне или в области переднего и заднего рогов.
• Разрывы тела мениска. Это может произойти в трансхондральной области, а также в области заднего и переднего рогов.
• Всевозможные сочетания таких повреждений.
• Избыточная подвижность менисков. Это может быть дегенерация мениска или разрыв его связок.
• Хроническая дегенерация или травматизация мениска, кистозное перерождение.

Разрывы менисков тоже могут иметь несколько разновидностей:

• продольный;
• поперечный;
• лоскутообразный;
• раздробленный.

По степени сложности бывают полные и неполные разрывы.

Причины разрыва

Это достаточно частое явление, причем данную травму обычно получают люди, которые занимаются спортом, – лыжники, теннисисты, фигуристы, футболисты. Как правило, подобные повреждения встречаются у людей 18-40 лет, причем мужчины подвержены им чаще женщин. У детей младше 14 лет разрывы мениска встречаются довольно редко, что можно объяснить анатомическими особенностями их организма.

Иногда разрыв мениска происходит и без травмы. Чаще всего это наблюдается при развитии воспалений или дегенеративных процессов в коленном суставе. Нередко виной этому является артроз. Иногда травматические повреждения менисков сопровождаются разрывом связок и прочими повреждениями коленного сустава.

Симптоматика травмы

Симптомы, характерные при повреждении мениска коленного сустава на первоначальной стадии развития заболевания: неспецифическое воспаление, резкая стесненность в движениях, локальные болевые ощущения, наличие в полости крови или экссудата.

Уже спустя 2-3 недели эти проявления исчезают и появляются симптомы, которые присущи именно травме мениска:

1. Локальная болезненность.
2. Наличие выпота.
3. Инфильтрация капсулы.
4. Болезненность валика в районе суставной щели.
5. Неподвижность сустава, которая связана с защемлением мениска.
6. Характерный щелчок при сгибании сустава.
7. Увеличение температуры в зоне пораженного сустава.
8. Атрофия мышц бедра и голени – встречается в отдельных случаях.

Хроническая форма болезни наблюдается в случае систематического повреждения мениска. При этом отсутствуют ярко выраженные признаки. Иногда проявляются:

• боли в районе суставной щели;
• синовиты;
• атрофия четырехглавой мышцы бедра.

Чтобы подтвердить повреждение мениска, можно выполнить различные тесты:

1. Симптом Байкова – болевые ощущения появляются при надавливании на суставную щель во время разгибания колена, согнутого под прямым углом.
2. Симптом Ланда – боль появляется при попытках сесть «по-турецки».
3. Симптом Штеймана – болевые ощущения возникают в согнутом под прямым углом колене при выполнении ротационных движений.
4. Симптом Полякова – боль появляется в положении на спине с поднятой здоровой ногой и приподнятым туловищем, при этом пациент должен опираться на пятку поврежденной ноги и лопатки.
5. Симптом Мак-Маррея – болевые ощущения усиливаются при вращении согнутой под прямым углом ноги кнаружи или кнутри. Благодаря этому можно судить о травмировании медиального или латерального мениска.
6. Симптом Турнера – снижение или увеличение чувствительности в районе внутренней поверхности колена.
7. Симптом Перельмана – появление болевых ощущений при спуске по лестнице.
8. Симптом Чаклина – напряжение или уплощение портняжной мышцы во время разгибания голени.

Чтобы избежать неприятностей нужно знать, что делать при вывихе ноги. Как оказывается первая помощь и последующее лечение вы можете найти здесь.

Симптомы разрыва медиального и латерального мениска коленного сустава тоже имеют определенные отличия. Так, к признакам травматизации медиального мениска относят:

• интенсивные болевые ощущения с внутренней стороны сустава;
• точечная боль при надавливании в место прикрепления связки к мениску;
• болевые ощущения при сильном сгибании ноги;
• «блокада» колена;
• боль при повороте голени кнаружи.

Признаки травматизации латерального мениска включают:

1. болевые ощущения в наружном отделе, возникающие при напряжении коленного сустава;
2. боль при повороте голени кнутри;
3. слабость мышц в районе передней части бедра.

Диагностика повреждения

Поставить правильный диагноз может только врач. Перед тем как провести исследования, специалист должен расспросить обо всех симптомах и выполнить осмотр коленного сустава и ноги. Затем врач обследует сустав на предмет скопления жидкости и проверит наличие атрофии мышц.

Опытный травматолог на основе этих данных сумеет поставить диагноз с точностью 95 %. Однако для того чтобы получить стопроцентную уверенность, необходимо пройти дополнительные обследования:

• рентгенографию;
• ультразвуковое исследование;
• магнитно-резонансную томографию.

При развитии любых неприятных ощущений в области сустава обязательно выполняют рентген – это самый простой и доступный метод исследования. В более сложных ситуациях назначается магнитно-резонансная томография – она дает возможность, помимо сустава, проверить околосуставные образования.

Комплексное лечение

Консервативная терапия

В независимости от тяжести травмы пострадавшему необходимо оказать первую помощь. Для этого больному следует обеспечить полный покой, наложить холодный компресс и эластичный бинт в область коленного сустава. Чтобы предотвратить или убрать отек, нужно уложить ногу чуть выше уровня груди.

Консервативные методы при лечении разрыва мениска коленного сустава включают в себя использование нестероидных обезболивающих средств. К ним относится ибупрофен, мелоксикам, диклофенак.

Чтобы восстановить хрящевую ткань, требуются хондопротекторы – они способствуют улучшению обменных процессов в восстановительной ткани. К таким препаратам относят хондроитин сульфат и глюкозамин. Чтобы повысить влагоудерживающие характеристики хряща и предотвратить воспаление, может быть назначена биологически активная добавка коллаген ультра.

Для растираний используются различные мази – кеторал, алезан, вольтарен, долгит. Если наблюдаются болевые ощущения и ограниченная подвижность, могут вводить препарат Остенил внутрь суставной сумки.

Оперативное вмешательство

Показаниями к проведению операции при разрыве мениска коленного сустава являются:

1. Разрыв и смещение мениска.
2. Кровь в полости.
3. Раздавливание ткани мениска.
4. Отрыв тела и рогов мениска.
5. Отсутствие эффекта от медикаментозного лечения на протяжении нескольких недель.

В подобных ситуациях может быть назначено оперативное вмешательство, которое проводится разными методами:

Менискэктомия или удаление мениска

Данная операция показана при отрыве большой части мениска, разложении хрящевой ткани, развитии осложнений. Подобная процедура относится к довольно травматичным и приводит к устранению болевых ощущений только в 50-70 % случаев.

Восстановление мениска

Если это возможно, хирурги стараются максимально сохранить мениск. Восстановление возможно в следующих ситуациях:

• отрыв мениска от капсулы;
• продольный вертикальный разрыв;
• периферический разрыв мениска;
• отсутствие дегенеративных процессов в хрящевой ткани;
• молодой возраст.

Успешное проведение операции зависит от давности и места расположения разрыва. Локализация повреждения в красной или промежуточной области и возраст больного до 40 лет повышают вероятность удачного исхода.

Артроскопия

Это метод считается наиболее современным и наименее травматичным. В ходе процедуры при помощи артроскопа визуализируют место повреждения и проводят операцию. Этот способ можно применять при разрывах тела или переднего рога мениска. Подробнее о нем.

Примерно в 70-85 % случаев хрящевая ткань полностью срастается, а коленный сустав восстанавливает свои функции.

Трансплантация мениска

Показаниями к такой операции при разрыве мениска коленного сустава считается размозжение мениска и существенное ухудшение качества жизни человека. При этом противопоказаниями к трансплантации являются: пожилой возраст, нестабильность колена, дегенеративные процессы, общесоматические заболевания.

Скрепление мениска специальными фиксаторами

С помощью этой процедуры удается скрепить мениск, не выполняя дополнительных разрезов. Для этого используют рассасывающиеся фиксаторы первого или второго поколения.

Реабилитация

Немаловажное значение имеет период реабилитации после повреждения. Он включает:

1. Выполнение специальных упражнений для разработки коленного сустава.
2. Использование хондопротекторов и нестероидных противовоспалительных препаратов.
3. Массаж, физиотерапия.
4. Отсутствие нагрузок на протяжении года.

Реабилитация после такой травмы включает пять этапов:

1. 1 этап – его продолжительность составляет 4-8 недель. На этом этапе нужно постараться максимально расширить диапазон движений в травмированном суставе, снизить отечность.
2. 2 этап – длится около 2,5 месяцев. Следует полностью восстановить двигательную активность, устранить отечность, начать тренировать ослабленные мышцы.
3. 3 этап – необходимо полностью восстановить двигательную активность при занятиях спортом, вернуть силу мышц. На этой стадии активно занимаются лечебной физкультурой и возвращаются к привычной жизни.
4. 4 этап – необходимо добиться возможности активно заниматься спортом без боли, а также наращивать силу мышц травмированной ноги.
5. 5 этап – следует восстановить все функции сустава.

Профилактика

Чтобы предотвратить разрыв мениска, необходимо использовать специальные наколенники во время занятий спортом – это поможет минимизировать риск получения травмы.

Также рекомендуется выполнять специальные упражнения, которые помогут укрепить силу мышц, принимать хондопротекторы и препараты, улучшающие периферическое кровообращение.

Разрыв мениска – это довольно распространенная травма коленного сустава, которая значительно ухудшает качество жизни человека. Поэтому при любых повреждениях стоит обратиться к опытному травматологу – он сможет поставить правильный диагноз и подобрать лечение.

<!–

Ссылка на источник: http://osteocure.ru/bolezni/travmy/razryv-meniska-kolena.html

–>