Разработка коленного сустава после снятия гипса упражнения

Разрыв связок голеностопного сустава и его причины

Разрыв связок голеностопного сустава чаще всего случается вследствие сильных нагрузок на него. А чтобы голеностоп мог нормально работать, он окружен большим числом связок, сухожилий и мышц, которые выступают в роли защиты сустава от повреждений. Разрывы связок нередко происходят по причине разрыва связок голеностопа.

• Связки голеностопного сустава: разрывы
• Симптомы разрывов связок голеностопного сустава
• Как диагностировать разрыв связок голеностопного сустава?
• Лечение разрыва связок голеностопного сустава
  • Методы лечения разрыва связок голеностопа
  • Методы лечения частичного повреждения связок
• Восстановительные мероприятия
• Возможные последствия разрыва связок голеностопа

Какие симптомы сопровождают такой разрыв, какое лечение назначается, вы и узнаете ниже. Также вы увидите фото примеров разрывов голеностопа.

Связки голеностопного сустава: разрывы

Причиной разрыва связок голеностопного сустава нередко бывают сильные усилия при спортивных занятиях. В некоторых случаях разрывы происходят и вследствие недостаточного количества прогулок на улице: дело в том, что опорно-двигательный аппарат человека при отсутствии физической активности изнашивается, мышцы и связки теряют свои функции, а нередко и атрофируются. Разрывы связок часто происходят в старшем возрасте, когда они становятся слабыми, а мышцы теряют былую эластичность. А любое резкое движение может стать причиной разрыва связок голеностопа.

Симптомы разрывов связок голеностопного сустава

Симптомы при разрыве голеностопа неразрывно связаны с тем, какую степень тяжести имела травма. Есть три степени разрывов связок сустава, каждая степень имеет свои симптомы:

• легкая степень травмы голеностопа провоцирует частичное растяжение и разрыв волокон голеностопа. Иногда случается микроразрыв мягких тканей и сухожилий. Кожа при данной травме начинает отекать, опухает и краснеет. Человек мучается от ноющих болей, особенно во время ходьбы или другой деятельности;
• вторая степень травмирования такова, чтоб разрыв связок провоцирует проблемы с самостоятельным движением. Место ушиба сильно болит, сустав отечный, имеет красный оттенок, место разрыва опухает;
• третья степень травмирования присваивается тогда, когда сухожилия и связки порваны целиком и человек не в состоянии сам ходить. Сустав отекает от лодыжки до ступни, часто наблюдается кровоподтек или гематома.

При появлении того или иного симптома разрыва связок человек должен немедленно обратиться к врачу, чтобы ему была оказана своевременная помощь и он имел возможность в будущем ходить.

Как диагностировать разрыв связок голеностопного сустава?

Разрыв связок голеностопа можно диагностировать следующими способами:

• рентгенография. Благодаря снимку можно выявить перелом сустава или же смещенную лодыжку. Такая диагностика является наиболее эффективной и правдивой, если выполнена должным образом;
• магнитно-резонансная томография. Такой вид диагностики нужен для определения состояния связок, сухожилий и мышечных тканей. Он оказывает на точную степень травмирования суставов.
• Травмы голеностопного сустава чаще всего происходят по причине чрезмерного увлечения спортом, подпрыгивания в высоту и другим причинам.

Лечение разрыва связок голеностопного сустава

Если врач при осмотре диагностировал лишь частичное повреждение связок голеностопа, то лечить его можно в домашних условиях. Нужно соблюдать щадящий режим, а пострадавшую ногу нужно фиксировать посредством специальной повязки. А первые дни следует дополнительно прикладывать к месту повреждения лед. На третий или четвертый день после травмы сустав следует прогреть. Разрыв связок — это не заболевание, которое требует соблюдения постельного режима. Нужно двигаться в прежнем режиме, но поврежденный сустав нужно надежно закрепить и не опираться на него целиком.

Если лечить разрыв голеностопного сустава строго по предписанию врача, то лечение будет проходить достаточно быстро. Больной сможет нормально двигаться уже через пару недель, но в это время сустав нельзя слишком перегружать.

Разрыв сухожилий следует хорошо лечить, а для обеспечения жесткой фиксации пациенту накладывают гипсовый лангет. Физиотерапия практикуется через три дня после травмирования. Лечение происходит в течение как минимум 3 недель.

Когда речь идет о не частичном, а полном разрыве связок голеностопного сустава, то лечение происходит в стационаре. Симптомы при этом такие:

• сильные боли в области сустава;
• отеки;
• часто температура тела повышается.

Для снятия сильных болей врач может сделать укол с обезболиванием. Иногда выполняется локальная пункция для удаления крови при введении новокаина в сустав. Гипсовая повязка накладывается на поврежденный сустав сроком примерно на месяц.

В стационарных условиях лечение разрыва связок голеностопного сустава подразумевает физиотерапию и прием медикаментов. Желательно шевелить пальцами больной ноги, чтобы связки скорее срослись и достаточно питались. После снятия гипса лучше всего продолжить лечение санаторным методом в течение нескольких месяцев.

Методы лечения разрыва связок голеностопа

Разрывы связок голеностопного сустава лечат такими методами, как:

• криотерапия. В данном методе к местам разрыва связок нужно прикладывать холодные компрессы или же кульки с замороженной жидкостью. Холод помогает сузить сосуды, это сокращает циркуляцию крови, сокращает болезненные ощущения и отеки. Такой метод — наиболее действенный в течение первых часов с момента травмирования;
• ношение давящих повязок и эластичных бинтов. Это помогает стабилизировать положение суставов и снять отеки. Бинты и повязки носят при выполнении физических нагрузок;
• поднятие ноги выше уровня сердца — снижает отеки и боли в области поврежденного сустава;
• нестероидные воспалительные препараты — ибупрофен, кеторолак, нимесулид. Их можно принимать как в виде таблеток, так и мазей;
• введение инъекций Лидокаина, новокаина и гидрокортизона. Они вводятся в область болезненного сустава и предназначены для снятия сильной боли и отечности;
• лечебная физкультура. После ношения повязок или гипса с целью разработки голеностопного сустава назначают выполнение упражнений. Комплекс лечебной гимнастики формирует лечащий врач, он при этом учитывает вид разрыва связок, степень тяжести разрыва и общее состояние пациента. Все предписанные врачом упражнение следует выполнять на регулярной основе, чтобы поврежденные связки восстановились как можно скорее;
• для ускорения процессов восстановления тканей через три дня после травмирования к суставу можно прикладывать тепло. Также полезны согревающие компрессы и мази для разогревания;
• при полном разрыве связок врач назначает операцию, в ходе которой сшиваются поврежденные связки;
• физиотерапия — лечение в данном случае проводится посредством УВЧ-терапии, диадинамического тока, парафиновых аппликаций. Это все помогает как можно быстрее восстановить ткани;
• массаж и мануальная терапия — они помогают сократить болезненные ощущения в области голеностопного сустава. Если массаж качественный, то восстановление происходит быстро.

Методы лечения частичного повреждения связок

Если травма связок частичная, то применяют медицинские средства, они предназначены для местного и внутреннего применения. Двигательная функция организма восстанавливается следующим образом:

• исключается нагрузка на поврежденную стопу;
• отеки, воспаление и внутренние микроразрывы лечат приемом лекарств;
• накладка фиксирующей ортопедической системы на место травмирования;
• физиотерапия;
• общее восстановление двигательных функций человека.

Восстановительные мероприятия

Для того чтобы организм быстрее восстановился после повреждения связок голеностопного сустава, следует соблюдать диету, которая строится на потреблении белковых продуктов, в частности:

• мяса;
• мясных консервов;
• молочных продуктов и молока;
• рыбы;
• рыбьего жира;
• яиц и прочих белковых продуктов.

Белок нужен организму для восстановления поврежденных костных тканей. Организм восстанавливается две недели. В некоторых случаях лечение и период восстановления могут длиться и дольше.

Возможные последствия разрыва связок голеностопа

Если человек получил травму голеностопного сустава, ему нужно вовремя обратиться к врачу, чтобы он предпринял все меры для эффективного лечения. Нужно соблюдать все предписания и рекомендации специалиста. Тугую повязку нужно носить и после окончания лечения еще некоторое время, она поможет не допустить повторное растяжение или разрыв связок. Повязки помогут быстрее восстановиться после травмирования и возобновить работу сустава.

Если же пациент не будет соблюдать все рекомендации врача, то есть вероятность неправильного сращения. Это может спровоцировать развитие голеностопного артрита. Также при неправильном срастании сухожилий во время ходьбы человек может испытывать сильную боль и дискомфорт. Бывают и крайне тяжелые случаи, когда пациент теряет трудоспособность и становится инвалидом.

Можно сделать такой вывод: если к травмированию сустава отнестись достаточно серьезно и не пренебрегать лечением, то шансы восстановиться очень высоки. Все правильно выполненные лечебные процедуры дают шанс очень быстро восстановиться после заболевания и вернуться к предыдущему образу жизни.

Сейчас вы имеете представление о данной разновидности травматичности и о его симптомах. Также вы имеете представление о природе этого синдрома и методах его лечения. Здоровье следует беречь, даже после выздоровления не нужно перегружать суставы физическими нагрузками, чтобы не допустить повторного разрыва. Даже не рекомендуется долго гулять первое время, а чуть позже такие прогулки будут лишь полезны.

<!–

Ссылка на источник: http://artrit.guru/perelomy-ushiby-i-razryvy/razryv-svyazok-golenostopnogo-sustava-i-ego-prichiny.html

–>

Артродез — функциональное обездвиживание суставов

Артродез — особый вид хирургического вмешательства.

Проводится операция на суставах, при которой они полностью обездвиживаются и искусственно закрепляются в том или ином положении.

Такой операционный метод фиксации требуется для восстановления опороспособности «разболтавшейся», подвергшейся деформации, утратившей подвижности и работоспособности конечности.

Когда помощь неизбежна

Необходимость данного метода лечения чаще всего возникает при:

• болтающемся суставе – полной или частичной деформации межкостного соединения, которая вызывает неполноценность или полную атрофию внутрисуставной подвижности (продолжительный мышечный паралич, разрыв связок, огнестрельное ранение, избыточное разгибание суставов и прочее);
• сложных (деформирующих) артритах – в основном это касается патологоанатомического костно-суставного туберкулеза; гнойного или травматического артрита;
• осложненных дегенеративных артрозах – поражениях сустава, влекущих за собой аномальные изменения в эпифизах костей;
• последствие полиомиелита;
• неправильно сросшийся или срастающийся перелом;
• в случаях невозможности применения пластической операции на поврежденных суставах с применением частичного или полного протеза или вставкой специализированной пластинки.

А также ряд других причин, минимизирующих активное движение в суставе, и максимально увеличивающих пассивное.

Однозначный запрет

Артродез имеет противопоказания.

Так, его не проводят:

• в период интенсивного роста скелета и развития костно-мышечной массы – детям до 10-12 лет;
• при выраженных нетуберкулезных свищах – заболеваниях тканей, вызванных инфекцией, микроорганизмы которой не поддаются классификации, но по клиническим проявлениям схожими с туберкулезными (другими словами атипичными микобактериями);
• местное поражение суставов и тканей с явно выраженной тенденцией к нагноению;
• тяжелое и нестабильное состояние пациента;
• возраст, при котором реабилитационный период и послеоперационные риски увеличивается в разы – в основном после 60 лет.

Основные виды вмешательства

Есть четыре основных вида данной операции:

• внутрисуставная — аннулирование суставного (не путать с ростковым!) хряща;
• внесуставная – скрепление костей путем задействования материала, взятого из тела оперированного (во избежание процесса отторжения) или донора — костного аутотрансплантата;
• смешанная (комбинированная) – параллельное изъятие суставного хряща и скрепление костей или с помощью трансплантата, или методом вживления особо прочных металлических фиксирующих пластин;
• удлиняющая – рассечение (искусственный перелом) и последовательное, строго дозируемое вытяжение кости с помощью аппарата Илизарова.

Есть еще и метод сдавливания суставных поверхностей с использованием специальных приспособлений (спиц, стержней, шарниров и т.п.) — компрессионный артродез.

Устранение боли в тазобедренном суставе

Необходимость артродеза тазобедренного сустава возникает при ограничении и болезненной скованности движений в бедренном суставе в следствие:

• спастических и явных параличей;
• поражений хрящевой ткани суставных поверхностей, объединяющихся под определением «деформирующий остеоартроз»;
• дегенеративный и крайне болезненный артроз тазобедренного сустава, вызывающий поражение костных тканей;
• вывих и травматическое поражение.

И лишь в том случае, когда не представляется возможным провести пластическую операцию или замену сустава имплантами.

При данном виде оперативного вмешательства могут применяться все пять видов проведения операции. При этом у пациента первым делом удаляется потенциальный источник инфекции: все омертвевшие и видоизмененные ткани.

Проводится надсечка хрящевой прослойки головки и ветлужной впадины таза, в том числе и промежуточный (спонгиозный) слой. Если функциональность головки нарушена, она частично или полностью удаляется.

Освобождённые кости обтачиваются и соединяются методом жесткой сцепки. Для устранения риска смещения костей после операции на тело прооперированного накладывается объемная гипсовая повязка – от грудной клетки до конца подвергшейся оперативному вмешательству конечности.

Для более надежной фиксации гипс также накладывается на здоровую ногу – от бедра до колена.

Учимся жить и ходить после артродеза

Период сращивания и реабилитации длится довольно продолжительное время. Пациент сможет подниматься на ноги (с помощью специализированный ортопедических приспособлений, что обхватывают его от самой груди!) только через 6-7 месяцев.

Но прежде он лежит в гипсовой повязке не менее трех месяцев. По истечению этого срока повязка снимается, проводится необходимые рентгенограммы, и если наблюдается положительная динамика, больному вновь накладывается гипсовая повязка как минимум на три-четыре месяца.

Площадь её меньше чем в первом случае, при этом здоровая нога остается свободной.

Важно отметить, что данная операция – не протезирование тазобедренного сустава. Это последнее средство устранения патологии, сопровождающееся нестерпимыми болями.

После неё сустав неподвижен, но болевые ощущение, мучавшие человека до той поры, устраняются.

Радикальное устранение болезней колена

Показанием к проведению артродеза коленного сустава может стать крайне критическая ситуация, возникшая при:

• мучительных болях, наступивших из-за дегенеративного артроза, вызывающего деформацию ноги и расшатанность сустава;
• продолжительном мышечном параличе, и прогрессирующих патологических рефлексах, вызванных полиомиелитом и парапарезом.

В основном на коленном суставе проводится внутрисуставной артродез.

При этом поврежденный сустав пациента вскрывается по его передней наружности, после чего его сгибают, удаляют суставной хрящ большеберцовой кости и хрящевой покров мыщелков бедра.

Порой между концами костей помещают надколенник – для улучшения фиксации. Все ткани послойно ушиваются, рана осушается. Колено сгибают под необходимым для сращивания сустава углом и накладывают гипсовую повязку.

Как правило, укрепление сустава наступает через три месяца, тем не менее, окончательное снятие гипса проходит лишь через 4-5 месяцев.

Внесуставной метод проведения операции обычно встречается крайне редко. При её проведении применяется трансплантат из донорской или собственной большеберцовой кости пациента, что закрепляется в искусственно созданный желоб по передней наружности надколенника и бедренной кости.

Обездвиживание плеча

Данный вид операции применяется тогда, когда не представляется возможности реанимировать функции плечевого сустава. Движение может быть атрофировано из-за:

• застарелой и вовремя неизлеченной травмы плечевой головки;
• запущенных вывихов;
• туберкулеза плечевого сустава.

Здесь возможно применение внутрисуставного, внесуставного и компрессионного вида операции.

В первом случае удаляются фрагменты из верхнего и среднего полюса вывихнутой кости, аннулируется суставной хрящ, плечевая головка фиксируется в соответствующую суставную впадину, ткани раны последовательно ушиваются, сверху накладывается гипсовая повязка.

Срок её ношения не менее трех месяцев.

Во втором – применяется верхний и нижний артродез. Для верхнего используется аутотрансплантат плечевой кости. Для нижнего – из наружного края лопатки, мышцы которой не удаляются.

Циркулярная гипсовая повязка в данном случае накладывается на отведенное под определенным углом плечо с наружной стороны руки сроком на три-четыре месяца.

При компрессионном методе используется аппарат Илизарова.

Обездвиживание голеностопа

Показаниями к артродезу голеностопного сустава являются:

• болтающаяся стопа, как последствие полиомиелита;
• диффузные изменения при туберкулезе голеностопа;
• прогрессирующая артрозная деформация;
• невправленные или плохо сросшиеся двухлодыжечные переломы.

Для фиксации и восстановления опороспособности конечности применяются практически все виды операции.

В зависимости от области конечности, на которой проводится операция (пятка, стопа, область медиальной лодыжки…).

При самом распространенном способе проведения операции, из вскрытого голеностопного сустава соскабливается суставной хрящ и суставные прослойки на большеберцовых и таранных костях.

Затем кости между собой фиксируются как с помощью трансплантатов, так и с применением специализированных стальных пластин, шурупов, винтов, длинных стержней.

Как восстановиться?

Гипсовая повязка снимается после истечения 3-5 месяцев, в зависимости от сложности проведения операции.

Важно знать, что жизнь после артродеза голеностопа никогда уже не будет прежней, сустав становится и безболезненным и бездвижным навсегда. Однако движение может быть частично компенсировано работой соседних суставов стопы.

Процедура на плюснефаланговом суставе

Основной причиной проведения данной операции является артрозная боль переднего – пальцевого отдела стопы.

Основной объект артродеза – большой палец стопы. Кстати, это самый быстротечный вид операции, длительность которого не превышает 50 мин.

При проведении операции используется её внутрисуставный вид: из вскрытого со стороны подошвы плюснефалангового сустава удаляется суставной хрящ, обрабатываются концы плюсневой головки и плотная кость.

После чего фрагменты очищенных костей плотно фиксируются, прижимаясь друг к другу под определенным углом с помощью специальной пластины или винтов.

Нога после проведения операции помещается в пластиковую шину или специализированный гипс и укладывается на небольшом возвышении на несколько дней.

Полный срок реабилитации после проведения операции – около 2-3 месяцев. Кстати, в данном случае пациенту показано носить специальную ортопедическую обувь. Которая минимизирует нагрузку на плюснефаланговый сустав.

Важно то, что после проведения данной операции сустав восстанавливает свою подвижность.

Применяемая анестезия при операции

При проведении артродеза применяется два вида анестезии:

• общий наркоз – погружение в обезболивающий сон;
• спинальная анестезия – обездвиживание и полное обезболивание нижней части тела пациента, во время которого он полностью осознает происходящее.

Время проведения операции варьируется в зависимости от её сложности – от 2-х до 5-ти часов.

Срок реабилитации

Как правило, послеоперационный период реабилитации длится от трех месяцев до года.

При этом для более качественного восстановления опороспособности, а также для того, чтобы научиться ходить после артродеза суставов пациенту назначается целый ряд мероприятий.

Самые распространенные среди них:

• массаж;
• лечебная гимнастика или физкультура;
• физиотерапевтические процедуры;
• принятие назначенных медицинских препаратов.

Необходимо также проводить постоянный мониторинг и систематическое обследование суставов, что были подвержены операции в строго указанные врачом сроки.

Возможные осложнения

Как правило, качественное проведение артродеза не влечет за собой осложнений.

Тем не менее пациенту, чьи суставы были подвержены хирургическому вмешательству нужно обратить особое внимание, если в течение реабилитационного периода у него:

• резко повышается температура;
• возникает внезапная боль, которую не удается локализовать даже при принятии обезболивающих средств;
• наблюдается онемение конечностей или стойкое покалывание в них;
• конечность приобретает неестественный синюшный или сероватый оттенок;
• появляется рвота или отдышка, не связанная с нарушением работы сердца;
• на повязке появились пятна бурого цвета.

Все это может быть сигналом внезапно возникшего осложнения:

• кровотечения;
• тромбоза сосудов;
• инфицирование кости или суставов во время проведения операции;
• повреждения нервов.

Кроме того к разряду осложнений относится и изменение походки. В ряде случаев назначается повторная операция.

Не смотря на всю сложность проведения хирургического метода фиксации того или сустава, его искусственного обездвиживания – это порой единственный способ избежание изнурительных болей, патологических деформаций сустава.

Но самое важное то, что это действенная возможность восстановления опороспособности утратившей подвижности конечности.

<!–

Ссылка на источник: http://osteocure.ru/bolezni/sustavy/artrodez.html

–>