Лечение суставов Суставы Симптомы разрыва мениска коленного сустава

Симптомы разрыва мениска коленного сустава

Коленный сустав содержит в составе особые элементы – внутрисуставные связки и мениски. Последние представляют собой полулунные хрящи (внутренний и наружный), которые выполняют амортизационную функцию, а также облегчают скольжение суставных поверхностей.

Разрыв мениска – довольно частая травма. Она приводит к появлению выраженных симптомов и потере трудоспособности человека. Какие признаки характерны для этого вида повреждений? Как лечить разрыв мениска?

Причины

mesta_razryvov_meniska

Разрыв мениска коленного сустава может произойти как на производстве, так и в быту. Непосредственные причины травмы:

  1. Прямой удар по области сустава. Основная причина – дорожно-транспортные происшествия.
  2. Резкое торможение после бега с опорой на фиксированную стопу и голень.
  3. Падение на согнутую в колене ногу.
  4. Вращение голени при нагрузке на ногу – во время занятий лыжами, игры в хоккей и футбол.

Поскольку мениски состоят из хрящевой ткани, вероятность их повреждений усиливается при обменных заболеваниях, ревматизме и других болезнях соединительной ткани. В этом случае в хрящах нарушается процесс нормального обмена веществ и они становятся более уязвимыми для травмы.

После получения повреждения сустав не может в полной мере выполнять свою функцию. Скольжение суставных поверхностей нарушается, что проявляется затруднением движений или же чрезмерной подвижностью.

Нередко разрыв мениска коленного сустава сопровождаются одновременным повреждением крестообразных связок – передней или реже задней.

Классификация

razryvy-meniskov-kolennogo-sustava-vidi

Поскольку в каждом суставе имеется по 2 мениска, и они имеют сложное строение, возможны несколько вариантов травмы этих хрящевых пластинок. Разрыв мениска можно классифицировать на:

  • Полный разрыв. Такая травма встречается чаще всего. Методы консервативного лечения в этом случае мало эффективны. Восстановить хрящ можно с помощью операции.
  • Надрыв – когда в хряще имеется трещина, не проходящая через всю длину мениска. Надрыв нередко заживает самостоятельно и требует исключительно консервативного лечения.

Каждый из менисков имеет передний и задний рог. Учитывая эти анатомические особенности, выделяют:

  1. Продольное повреждение медиального или латерального мениска по типу «ручки лейки».
  2. Поперечный разрыв медиального мениска.
  3. Поперечный разрыв латерального хряща.
  4. Раздробленный разрыв мениска – нередко возникает при ДТП.
  5. Разрыв заднего рога медиального мениска. Самый частый вид травмы. Возникает при вращении ноги кнаружи. Сопровождается повреждением задней крестообразной связки.
  6. Разрыв медиального мениска в области переднего рога. Для него характерно одновременное повреждение передней крестообразной связки.
  7. Повреждение заднего рога латерального мениска. Довольно редкая локализация травмы. Чтобы возникло это повреждение, должно произойти вращение ноги внутрь.
  8. Повреждение переднего рога латерального мениска. Самый редкий вид травмы.

В клинической практике врачи чаще всего сталкиваются с продольным повреждением, а также с таким видом травмы, как разрыв заднего рога медиального мениска.

При нетипичных локализациях травмы следует искать сопутствующее обменное заболевание или системную болезнь соединительной ткани, которая привела к менископатии. С другой стороны, повреждение заднего рога медиального мениска чаще возникает при спортивных травмах у здоровых людей.

Симптомы

Симптомы разрыва мениска мало отличаются при различных локализациях травмы. Разрыв заднего рога медиального мениска будет субъективно таким же по ощущениям, как и любой вид травмы латерального суставного хряща.

При обнаружении характерных признаков нужно обращаться к врачу, чтобы начать лечить разрыв мениска, симптомы которого возникают сразу после получения травмы.

При травме внутреннего и наружного (латерального) хряща возникают следующие признаки:

  1. Резкая боль в области повреждения.
  2. Невозможность совершить движения в суставе.
  3. Чаще всего голень согнута в колене.
  4. При попытке пациента разогнуть ногу возникает чувство заклинивания, блокада сустава.
  5. Отек подкожной клетчатки в области колена.
  6. Скопление крови в полости сочленения – гемартроз.

Эти симптомы болезни не позволяют поставить достоверный диагноз сразу после получения травмы. Кроме того, при одновременном повреждении внутрисуставных связок никак не изменяется клиническая картина.

Более характерные признаки появляются спустя 2–3 дня после травматизации колена. В это же время можно будет обнаружить разрывы связок колена.

Отдаленные признаки разрыва латерального и внутреннего хрящей:

  • Локальная боль в проекции суставной щели.
  • Уменьшение отека сустава.
  • Положительные симптомы ротации и разгибания.
  • Увеличение боли при передне-заднем сдавливании колена.
  • При пассивных движениях возникает чувство щелчка или хруста.

Дополнительные симптомы переднего и заднего выдвижного ящика, тест Лахмана, Пивот-шифт тест становятся положительными, когда разрыв мениска сочетается с повреждением крестообразных связок.

Диагностика

Ris.5-Razryiv-zadnego-roga-meniska-na-rentgenovskom-snimke

Подтвердить диагноз, а также обнаружить разрыв мениска в остром периоде травмы помогают инструментальные методы исследования.

Для диагностики используют следующие методики:

  1. Рентгенография суставов – исключает переломы костей, участвующих в образовании сочленения.
  2. Магнитно-резонансная томография – золотой стандарт диагностики. Позволяет обнаружить любые виды повреждения хрящей и связок.
  3. УЗИ сустава – дешевый и быстрый метод диагностики. Также позволяет визуализировать некоторые виды разрывов, а иногда и повреждения связок.
  4. Артроскопия – введение в полость сустава камеры. Самый точный, но инвазивный метод диагностики. Позволяет обнаружить любые виды повреждений, но чаще диагностическая артроскопия сочетается с лечебными манипуляциями.

Для исключения других заболеваний можно использовать и другие методы исследования: лабораторные анализы крови и суставной жидкости, компьютерную томографию и так далее. Однако основные методики были перечислены выше.

Последствия

Как и любая другая травма сустава, разрывы мениска могут приводить к развитию осложнений. Менископатия может вызывать следующие последствия:

  1. Контрактура сустава.
  2. Ограничение объема движений.
  3. Воспалительные заболевания капсулы сочленения.
  4. Остеоартроз коленного сустава.
  5. Послеоперационные осложнения – последствия нарушения техники вмешательства или несоблюдения пациентом указаний врача.

Очень важно проводить своевременное лечение разрыва мениска, чтобы предотвратить последствия травмы.

Лечение

Методы терапии травм менисков коленного сустава можно разделить на консервативные и оперативные. В подавляющем большинстве случаев достичь полного выздоровления можно только после операции.

Консервативно можно лечить неполные разрывы, при отсутствии осложнений. В этом случае сначала производят пункцию сустава с целью удаления гематомы и отечной жидкости.

На коленный сустав накладывают гипсовую повязку или иммобилизуют другим способом. После МРТ-контроля через 3 месяца устанавливают восстановление целостности хряща и проводят курс реабилитации.

В других случаях требуется проведение операции в плановом порядке.

Операция

8552542-6operatsiya-na-menisk-kolennogo-sustava

Хирургическое лечение разрывов менисков можно выполнять различными способами. В качестве доступа сейчас чаще всего применяют артроскопию. Малоинвазивная операция с использованием камеры и небольших инструментов ускоряет сроки восстановления, меньше повреждает окружающие ткани, почти не вызывает воспалительные осложнения.

В ходе операции возможно выполнение пластики мениска. В этом случае производят ушивание дефекта, сохраняя свой хрящ.

В случае когда невозможно выполнить пластику хряща, прибегают к удалению поврежденного мениска или его части. После этого производят коррекцию («шлифовку») деформированных частей для сопоставления суставных поверхностей.

Медикаментозное лечение

При выборе консервативной тактики лечения, а также после проведения операции необходимо обезболить коленный сустав. Для этого используют медикаментозную терапию. Варианты лекарственных препаратов:

  • Ненаркотические анальгетики.
  • Слабые опиоидные анальгетики.
  • Миорелаксанты.

Нестероидные противовоспалительные препараты, а также кортикостероиды в данном случае не показаны, поскольку заболевание имеет не воспалительный, а травматический характер.

Лечебная физкультура

uprazhneniya-dlya-kolennyh-sustavov

Лечебные упражнения играют ключевую роль в реабилитации после травмы. ЛФК используется как при восстановлении после операции, так и после снятия гипсовой повязки на колено.

Упражнения выполняют последовательно, начинают с небольших нагрузок. Порекомендовать комплекс гимнастики может лечащий врач. В первое время рекомендуется выполнять упражнения вместе с врачом лечебной физкультуры.

Без создания правильного режима движений невозможно полноценное восстановление колена. Упражнения нормализуют кровоток, снимают отек в области сустава, уменьшают болезненность, тренируют мышцы и поврежденные связки.

Помимо ЛФК в течение 30 минут в день в позднем реабилитационном периоде рекомендуется занятия на велотренажере и в бассейне.

Пациенты, невыполняющие упражнения в полном объеме, имеют высокий риск осложнений после консервативного и оперативного лечения.

Дополнительные методы

Период реабилитации после операции и снятия гипсовой повязки занимает около 6–8 недель. В это время рекомендуется использование вспомогательных способов лечения. Хорошие результаты дают методы физиотерапии:

  • Ультразвук.
  • Электрофорез.
  • Магнитотерапия.
  • Иглорефлексотерапия.

Перечисленные методы уменьшают отек и воспаление в области сустава, выраженность болевых ощущений. Иглорефлексотерапия позволяет сохранить мышечную силу, снять рефлекторный спазм скелетной мускулатуры.

Хороший эффект показывает и массаж, выполненный сертифицированным специалистом. Процедуры должны выполняться после лечебной гимнастики и других физических нагрузок. Возможно выполнение самомассажа после консультации у специалиста.

Успешность восстановления пациента после травмы коленного сустава зависит от степени его вовлечения в лечебный процесс. Соблюдение рекомендаций врача в полном объеме позволит в кратчайшие сроки вернуться к привычным нагрузкам.

<!–

–>

Травма мениска коленного сустава: симптомы и лечение

Мениск коленного сустава является хрящевым образованием, имеющим полулунную форму. Основная задача мениска заключается в выполнении амортизационной функции и стабилизации коленного сустава. Также мениск принимает участие в питании гиалинового хряща. Во время движений в коленном суставе происходят скользящие движения менисков по поверхности большеберцовой кости, при этом их форма может незначительно меняться.

Выделяют два мениска в коленном суставе:

  •  медиальный (внутренний);
  •  латеральный (наружный).

Форма у менисков чаще полулунная, но может быть и дисковидная. Если представить мениск на поперечном срезе, то он будет иметь форму треугольника, основание которого обращено к капсуле сустава.

У мениска коленного сустава выделяют тело, а также задний и передний рог мениска. Наружный мениск является более подвижным по сравнению с внутренним и поэтому травмам он подвергается реже. Внутренний мениск довольно прочно связан с боковой внутренней связкой коленного сустава, такая его статичность и обуславливается большую частоту травм.

Повреждение мениска можно назвать наиболее распространенной травмой коленного сустава. Что же может привести к подобной травме?

Причины

Повреждение или разрыв мениска коленного сустава может произойти при комбинированной или непрямой травме коленного сустава, которая сопровождается ротацией голени кнаружи (для внутреннего мениска) или кнутри (для наружного). Также привести к повреждению мениска могут следующие ситуации:

  •  резкое разгибание коленного сустава из согнутого положения;
  •  приведение и отведение голени;
  •  воздействие прямой травмы (например, удар коленного сустава об какой-либо предмет).

Если отмечаются повторные ушибы коленного сустава, то это может привести к хронической травматизации менисков. Также дегенеративные изменения в менисках возможны при подагре, ревматизме, хронической интоксикации.

Виды повреждений

Выделяют следующие виды травматических повреждений менисков.

  1. Отрыв мениска от его места прикрепления в области переднего и заднего рогов, а также тела мениска в паракапсулярной зоне.
  2. Разрывы рогов мениска (переднего и заднего), его тела в трансхондральной зоне.
  3. Комбинации вышеперечисленных травматических повреждений.
  4. Разрыв межменисковых связок может приводить к его чрезмерной подвижности.
  5. Дегенеративные изменения в мениске, а также хроническая травматизация могут приводить к вальгусному или варусному колену.
  6. Кистозное перерождение мениска.

По своему типу разрывы в мениске могут быть:

  •  полными;
  •  неполными;
  •  поперечными;
  •  продольными;
  •  раздробленными;
  •  лоскутообразными.

Продольное повреждение мениска встречается наиболее часто, его еще называют по типу «ручка лейки». Реже отмечается изолированное повреждение заднего рога мениска, еще реже травмируется передний рог. При этом все травмы мениска могут быть как со смещением, так и без него.

Симптомы

При повреждении мениска все проявляющиеся клинические симптомы можно подразделить на протекающие в острый и хронический периоды.

Острый период начинается непосредственно после травмы. В это время человеком могут ощущаться следующие симптомы:

  •  острая боль в коленном суставе;
  •  движения в данном суставе сильно ограничены;
  •  может отмечаться блокада сустава (когда конечность оказывается зафиксированной в каком-то определенном положении).

За счет того, что во время травмы происходит кровотечение в полость коленного сустава можно отмечать отек этой области.

Нередко в остром периоде травма мениска не диагностируется, а врачами ставится диагноз – ушиб или растяжение связок коленного сустава. При этом назначается консервативное лечение, которое заключается в фиксации сустава, создании для конечности покоя, в результате чего состояние пациента улучшается.

Но через некоторое время под влиянием определенных внешних факторов (повторная небольшая травма коленного сустава, повышение на него нагрузки, неловкое движение) боли возвращаются. Это может сопровождаться и скоплением в суставе синовиальной жидкости, тогда говорят о посттравматическом синовите. Этот клинический период относят к хроническому. В это время могут отмечаться следующие симптомы:

  • боль при движениях, четко локализующаяся в проекции мениска;
  • движения в коленном суставе ограничены (пациент не может полностью присесть или полностью разогнуть ногу);
  • возможны периодические блокады в суставе, которые в некоторых случаях могут быть самостоятельно ликвидированы;
  • со временем в полости сустава развивается воспаление его внутренней оболочки и происходит скопление жидкости;
  • по мере развития хронического процесса отмечается ослабление мышц (их гипотрофия) и нарушение координации (изменяется походка).

Диагностика

Основным симптомом при повреждении мениска будет ощущение болезненности во время прощупывания суставной щели. Но для правильной постановки диагноза врачу потребуется провести несколько дополнительных обследований.

  1. Специальные диагностические пробы. Для обнаружения повреждения мениска существует две таких пробы – проба Эпли и проба Мак-Марри (бывает двух видов).При проведении пробы Эпли пациент укладывается на живот и сгибает ногу в колене под углом 90 градусов. Врач одной рукой надавливает на пятку пациента, а другой вращает голень и стопу. Если возникают болевые ощущения, то проба считается положительной.Для проведения пробы Мак-Марри в первом варианте пациент укладывается на спину, а его нога сгибается в тазобедренном и коленном суставах до угла 90 градусов. Затем врач одной рукой обхватывает колено, а другой начинает вращать голень наружу и внутрь. Если при этом слышны треск и щелчки, то говорят о положительной пробе.
  2. Рентгенография коленного сустава. Данное обследование считается обязательным при любых имеющихся болезненных ощущениях в суставе. Выполняться это исследование может в трех проекциях – прямой, боковой и осевой.
  3. Контрастная артрорентгенография выполняется с введением в полость сустава рентгеноконтрастного вещества. В норме проведение данного исследования дает равномерную треугольную тень мениска, под которым отсутствует скопление газа. Артрорентгенография выявляет не только разрывы мениска, но и другие изменения в полости сустава.
  4. Магнитно-резонансная томография считается более информативным диагностическим методом по сравнению с рентгенографией. Она дает возможность получить изображение мениска в различных плоскостях. Также с помощью этого исследования можно оценить состояние и других суставных образований, что дает ценную информацию для постановки диагноза.

Лечение

Консервативное лечение

Данное безоперационное лечение может быть показано при небольших радиальных разрывах, а также при незначительных разрывах заднего рога мениска. Что же может порекомендовать врач в данном случае?

  1. Во-первых, показано временное снижение нагрузок на коленный сустав. Для этих целей нередко накладывается гипс на область сустава. Но некоторые ортопеды считают такой подход к лечению неправильным. Если при этом нет каких-либо других повреждений (разрывов связок, переломов) кроме разрыва мениска, то гипс может оказаться даже вредным. А все потому, что полное обездвиживание сустава может привести к его контрактуре, после чего движения в коленном суставе в полном объеме можно и не восстановить.Для спортсменов рекомендуется отказаться от всех ситуаций, которые могут дополнительно травмировать коленный сустав – все движения, сопровождающиеся резкими рывками, поворотами и т.п.
  2. Во-вторых, может потребоваться назначение медикаментозного лечения. Из препаратов, которые могут быть эффективны при данной травме, можно отметить следующие:
    • анальгетики;
    • противовоспалительные;
    • хондропротекторы;
    • витамины и БАДы в качестве дополнительной терапии.

Назначение анальгетиков требуется в самом начале острого периода. Одними из основных препаратов, необходимых для лечения повреждения мениска, являются хондропротекторы. Из них можно отметить хондроитин сульфат, глюкозамин.

При приеме данных препаратов происходит стимулирование синтеза хрящевой ткани, улучшаются свойства внутрисуставной жидкости и обмен веществ в соединительной ткани. В качестве дополнительной терапии могут использоваться некоторые БАДы. Одним из таких является Коллаген Ультра, в котором содержится коллаген, представляющий собой основное структурное вещество хряща. Прием данной биологической добавки улучшает регенерацию хрящевой ткани и помогает быстрее восстановиться поврежденному мениску.

Хирургическое лечение

Показания к оперативному лечению при повреждении мениска могут быть следующими:

  • разрывы мениска значительных размеров;
  • присутствие механических симптомов – щелчков, ограничений движений, блокад;
  • имеющийся выпот в суставе;
  • безуспешность консервативного лечения.

Наиболее распространенным хирургическим способом лечения разрывов мениска является наложение шва, которое может быть выполнено как открытым, так и артроскопическим методом. Последний способ имеет больше преимуществ перед открытым, так как значительно уменьшает травматичность вмешательства и является более асептичным.

Среди операций, проводящихся на поврежденном мениске, можно отметить:

  • полную менискэтомию (удаление мениска);
  • частичную (парциальную) менискэктомию.

Полное удаление мениска раньше считалось операцией выбора при повреждениях мениска и проводилось довольно часто. Но в отдаленных последствиях такой операции отмечалось развитие дегенеративных изменений в суставе и артрита. Поэтому полная менискэктомия была признана неэффективной и на смену ей пришла частичная менискэктомия.

Частичное удаление мениска выполняется артроскопически – делается два небольших прокола (через один вводят артроскоп, а через другой – специальные инструменты для выполнения хирургических манипуляций). Во время такой операции задачей хирурга является удалить оторвавшуюся часть мениска, а также сделать внутренний край более ровным.

Также в некоторых случаях может быть выполнена трансплантация мениска. При его значительных повреждениях, а также когда он перестает выполнять свои функции, может быть показана пересадка мениска. Использоваться для такого вмешательства могут как донорские замороженные мениски, так и искусственные эндопротезы. Но трансплантация мениска противопоказана при нестабильности коленного сустава, выраженных дегенеративных изменениях, а также при искривлениях ноги.

Профилактика

Для профилактики повреждений мениска требуется не допускать неосторожных движений при беге, ходьбе. Также имеет значение и удобная устойчивая обувь, которая значительно уменьшает риск повреждений. Для занимающихся каких-либо видом спорта желательно использование специальных фиксирующих повязок на колени. Применение данных рекомендаций способно значительно уменьшить риск травмы мениска коленного сустава.

 

Важный факт:
Болезни суставов и лишний вес всегда связаны друг с другом. Если эффективно снизить вес, то и здоровье улучшится. Тем более, что в этом году снижать вес гораздо легче. Ведь появилось средство, которое…
Рассказывает известный врач >>>

<!–

–>

Гонартроз коленного сустава является достаточно распространенным заболеванием, лидером всех артрозов. Его активное изучение медики разных стран начали более века назад, что и обуславливает значительный прогресс в борьбе с недугом. На бытовом уровне эту патологию упорно называют отложением солей, хотя приоритетную роль процесс обызвествления не играет. Болезнь опасна в своем развитии и способна привести к ограничению подвижности и инвалидности.

Проблема гонартроза коленного сустава

Гонартроз коленного сустава требует длительного лечения, которое не всегда способно помочь без оперативного воздействия. Для того чтобы не оказаться на хирургическом столе, очень важно своевременно выявлять патологические изменения и начинать лечение на ранней стадии. Как и большинство суставных болезней, этот вид остеоартроза легче не допустить, принимая профилактические меры, чем лечить после изнуряющих болей.

Что происходит при данной болезни?

Гонартроз, или остеоартроз коленного сустава, представляет собой дегенеративно-дистрофическое поражение сустава, обусловленное дегенерацией хряща, вплоть до его полного разрушения, и приводящее к деформации сустава; при этом менее выраженные воспалительные реакции являются вторичными явлениями и также порождаются процессами дегенерации.

Начало патологии обычно связывается со структурными изменениями в ткани хряща на молекулярном уровне, в том числе и в результате нарушения кровообращения в небольших сосудах. Затем в процесс вовлекается гиалиновый хрящ, который мутнеет, уменьшается в толщине, расслаивается и покрывается разнонаправленными микроскопическими трещинами. Патологический процесс завершается полным разрушением малого и большого хряща, а при этом обнажается костное сочленение.

Что происходит при данной болезни?

Организм инстинктивно реагирует на исчезновение хряща костным разрастанием в периферийных зонах, что выражается в росте остеофитов. В результате аномальных изменений деформируется сустав, искривляется нижняя конечность. Такой итог обеспечил название разрушительной патологии — деформирующий артроз.

Нарушения при гонартрозе

Развитие болезни идет с нарастанием следующих патологических нарушений в суставе:

  1. Нарушение обменного процесса в хрящевой ткани: постоянное питание хряща происходит за счет выделения и впитывания смазки при движении сустава, но заболевание ведет к изменению осмотического давления и нарушению подпитки; на участках повышенного давления происходит истончение хряща.
  2. Структурные изменения коллагеновых волокон: начинается размягчение надколенного хряща, нарушается амортизационная функция хряща и метаболические способности хондроцитов — хрящ утрачивает эластичность и появляется его нестабильность.
  3. Нарушение суставной конгруэнтности: активизируется синтез костного вещества, ведущий к росту остеофитов. В результате раздражается синовиальная оболочка, что порождает воспалительный процесс в ней, начинается потеря суставной подвижности.
  4. Наиболее активно разрушительный процесс протекает во внутренней области сустава и в промежутке между наколенником и бедренной костью.

Классификация патологии

Классификация гонартроза проводится в соответствии с международной системой МКБ 10 по коду 17.0 — 17.9. По особенностям этиологии выделяются 2 основных типа: первичный и вторичный остеоартроз.

Классификация патологии

Первичный (генуинный) тип представляет собой развитие дегенеративного процесса на здоровом хряще, ранее не подвергавшемся патологическим воздействиям. Процесс становится результатом механических и физиологических перегрузок. Вторичная форма болезни развивается на суставе, ранее подвергнувшемся патологическому воздействию (травма, болезнь), а начало процесса обусловлено снижением стойкости хрящевых тканей к обычным нагрузкам. Наиболее распространенная разновидность — посттравматический гонартроз.

С учетом локализации очагов поражения различается односторонний и двухсторонний гонартроз. В свою очередь, односторонний вид характеризуется повреждением сустава только на одной конечности: правосторонний и левосторонний гонартроз. Наиболее сложным и опасным является двухсторонний тип, когда разрушению подвергаются коленные суставы обеих ног. Основная причина появления этой формы — возрастной фактор.

Причины и стадии заболевания

Для того чтобы запустить дегенеративно-дистрофический процесс разрушения хрящевой ткани, нужны провоцирующие факторы.

Причины и стадии заболевания

Выделяют следующие причины заболевания:

  • нарушение обмена веществ, особенно гормональный дисбаланс;
  • нарушение кровообращения и капиллярная ломкость;
  • чрезмерный вес тела;
  • травмы колена (перелом, трещины кости, разрыв связок или мениска);
  • воспалительные болезни (ревматизм, артрит);
  • частые и длительные физические перегрузки (особенно у спортсменов — гимнастов, футболистов, легкоатлетов, теннисистов);
  • нарушения эндокринной системы;
  • генетические аномалии строения тканей;
  • наследственная предрасположенность, нарушение статики тела;
  • возрастной фактор.

Тяжесть гонартроза определяется видом поражения и осложнений.

Причины и стадии заболевания фото

Она подразделяется на 3 стадии и, соответственно, 4 степени развития:

  1. 1 стадия (1 степень): начальная фаза, характеризующаяся небольшим сужением суставной щели, заметным на рентгенограмме. Возникает чувство дискомфорта в суставе, утомляемость к вечеру, небольшое ограничение суставной подвижности.
  2. 2 стадия (2 степень): на рентгенограмме наблюдается значительное сужение щели и появление остеофитов, костных разрастаний. Возникает появление болевого синдрома с усилением при длительном стоянии или ходьбе, хруст в суставе, осложненное сгибание и разгибание ноги в колене, ограничивается угол разгибания ноги, появление признаков атрофии четырехглавой бедренной мышцы.
  3. 3 стадия (3 степень): деформация сустава с нарушение оси ноги, суставная нестабильность. Появляется резкое усиление боли даже в состоянии покоя, отеки, местная температура, нарушение подвижности сустава.
  4. 3 стадия при 4 степени тяжести: сильная деформация суставов, полное исчезновение хряща, нарушение подвижности конечности, боль носит постоянный характер.

Симптоматика

На начальной стадии симптомы гонартроза проявляются чувством стягивания мышцы под коленом и небольшим болевым ощущением после длительных пеших путешествий. По утрам или после длительного сидения требуется время для «расхаживания» сустава и исчезновения дискомфорта в колене. Развитие патологии ведет к появлению болевого синдрома под коленом. При ходьбе обнаруживается хруст в суставе. Дальнейшее прогрессирование болезни ограничивает подвижность сустава, появляются проблемы с приседанием и разгибанием ног, появляется хромота. Боли становятся все сильнее и продолжительнее.

Симптоматика

Визуальный осмотр сустава на начальных стадиях не обнаруживает каких-либо изменений. Постепенно становится заметной суставная деформация, а затем и искривление голени. Если приложить руку к колену, то при сгибании ноги можно различить явственный хруст. Пальпация указывает на наличие болезненного участка на внутренней стороне коленного сустава.

Признаки гонартроза значительно усиливаются, если болезнь осложняется синовитом (воспалением внутренней оболочки). В этом случае уже на первой стадии заметен отек сустава за счет жидкости. На дальнейших стадиях она заполняет даже подколенную ямку на заднем суставном участке (киста Бейкера). Болевой синдром значительно усиливается.

Первичный диагноз устанавливается осмотром, пальпацией сустава, изменением направления костей, углометрией подвижности сустава. Лабораторные исследования проводятся по общим анализам крови и мочи: определение СОЭ, уровня фибриногена, мочевины и других биохимических параметров. Проводится УЗИ коленного сустава. Наибольшей информативностью обладают рентгенологические исследования и магнитно-резонансная томография. Только после этого врач лечит заболевание.

Тактика и методы терапии

Вопрос, как лечить гонартроз коленного сустава, решает врач с учетом стадии и степени тяжести болезни.

Тактика и методы терапии

В целом лечение осуществляется комплексно, но обычно включает следующие этапы:

  1. Устранение воспалительной реакции: назначаются нестероидные противовоспалительные лекарства — «Диклофенак», «Олфен», «Диклак», «Ибупрофен», «Индометацин», «Кетопрофен», «Мелоксикам», «Нимесулид»; при осложненной стадии применяются уколы с введением гормонов — препараты «Гидрокортизон», «Кеналог», «Дипроспан»; для остановки дегенеративных процессов назначаются антиферментные средства — «Контрикал», «Овомин», «Гордокс».
  2. Анаболическое и антикатаболическое воздействие, восстановление хрящевой ткани: хондропротекторы — «Структум», «ДОНА», «Румалон», «Алфлутоп», «Мукосат».
  3. Нормализация кровообращения, согревающее и успокаивающее воздействие: мази, гели, кремы — «Финалгон», «Фастум гель», «Никофлекс», «Апизартрон», «Фелоран».
  4. Улучшение кровообращения, укрепление сосудистых тканей: сосудорасширяющие лекарства — «Кавинтон», «Трентал», «Актовегин», «Упсавит», «Аскорутин».
  5. Снижение мышечного напряжения: спазмолитики — «Но-шпа», «Мидокалм», «Тизалуд».
  6. Восстановление синовиальной жидкости: заменители — «Ортовиск», «Гиалуаль», «Ферматрон».

Осложненные формы заболевания лечатся с применением дополнительных способов, таких как: оксигенотерапия (введение кислорода); введение стволовых клеток; лазерная терапия; введение белкового препарата «Ортокин» на основе кровяной сыворотки.

Тактика и методы терапии фото

На последних стадиях гонартроза единственным эффективным методом становится оперативное лечение. Производится хирургическая операциия по протезированию пораженных тканей. В зависимости от тяжести болезни проводятся следующие операции:

  • артродез (удаление разрушенного хряща вместе с суставом);
  • артроскопический дебридмент (удаление деформированного хряща с помощью артроскопа);
  • остеотомия (закрепление костей в ином положении);
  • эндопротезирование.

Профилактические мероприятия

Лечение гонартроза коленного сустава, особенно на начальной стадии, проводится способами, не предусматривающими медикаментозную терапию. Лечебный физкультурный комплекс позволяет улучшить кровообращение, усилить мышечно-связочную систему, поднять мышечный тонус, сохранить суставную подвижность. ЛФК разрабатывается лечащим ортопедом по индивидуальной схеме.

Физиотерапия при остеоартрозе подразумевает применение следующих способов: электрофорез с бишофитом, карипаином и усилением с помощью димексида; магнитная терапия; ультразвук; микроволновое воздействие; парафиновая аппликация; прием радоновых и сероводородных ванн; грязевые ванны. Свою эффективность доказали лечебный массаж и мануальная терапия, если их проводит специалист.

Профилактика болезни обязательно предусматривает правильное питание.

Диета при гонартрозе исключает употребление солений, острых и жирных блюд. В меню рекомендует включать повышенное потребление нежирных холодцов (например, на птичьем мясе), желе из натуральных фруктов. Полезно есть морскую рыбу и морепродукты.

Потеря трудоспособности и группа инвалидности не грозит, если профилактику проводить народными средствами. Эффективно применение настоя на основе чеснока и лимона с добавлением сельдерея. Рекомендуется чай из травы черных бобов. Особо полезной считается трава мокрица, которую следует добавлять в различные салаты. И конечно, выварка из говяжьих коленец и копыт, лучше употреблять горячий, незастывший навар.

<!–

–>

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Related Post

Лфк после эндопротезирования коленного сустава упражнения видеоЛфк после эндопротезирования коленного сустава упражнения видео

Содержание 1 Правильные упражнения после эндопротезирования коленного сустава 1.1 Какие упражнения после эндопротезирования коленного сустава рекомендованы? 1.2 Ранний профилактический период 1.2.1 Ранний тонизирующий период 1.2.2 Поздний период реабилитации 1.2.3 Тактика

Уколы для суставов названияУколы для суставов названия

Содержание 0.1 Случаи, когда следует делать инъекции 0.2 Положительные стороны уколов 0.3 Как выполняются инъекции 0.4 Противопоказания к процедуре 0.5 Лечение кортикостероидами 0.6 Лечение хондропротекторными препаратами 0.7 Лечение гиалуроновой кислотой

Артрит локтевого суставаАртрит локтевого сустава

Содержание 1 Артрит локтевого сустава: симптомы и лечение 1.1 Причины и симптомы артрита локтевого сустава 1.1.1 Основные симптомы 1.2 Диагностика локтевого артрита 1.3 Лечение артрита локтевого сустава 1.3.1 Медикаментозная терапия