Суставная губа плечевого сустава

Коксартроз тазобедренного сустава: симптомы и лечение

В медицинских справочниках коксартроз тазобедренного сустава описывается как дегенеративно-дистрофическое нарушение целостности суставных структур вследствие их травм и заболеваний. Хрящевая ткань с годами постепенно утрачивает амортизационную функцию. Она уже не может полноценно обеспечивать нужного трения между костями, которые образуют бедренный сустав.

• Причины коксартроза тазобедренного сустава
• Симптомы заболевания и степени коксартроза тазобедренного сустава
• Диагностика заболевания
• Лечение коксартроза тазобедренного сустава
  • Консервативные методы лечения
  • Хирургическое лечение

В результате этого поверхностный слой кости покрывается остеофитами, сковывающими подвижность и ускоряющими разрушение сустава. Возможно двустороннее поражение тазобедренного сустава прогрессирующего характера.

По статистике чаще всего подвержены люди преклонного возраста, но случаются и беспричинные эпизоды выявления болезни и у молодых. Своевременное диагностирование ранней стадии коксартроза тазобедренного сустава позволяет ограничиться консервативными методами лечения. При запущенном коксартрозе трудно избежать хирургического вмешательства из-за того, что это единственная возможность вернуть суставу свою функцию. Из всех известных типов артрозов тазобедренный коксартроз встречается чаще остальных. Повышенная нагрузка на тазобедренный сустав в совокупности с врождённой патологической дисплазией сустава, обуславливает широкое распространение этого недуга.

Причины коксартроза тазобедренного сустава

Факторы, провоцирующие коксартроз весьма разнообразны, но чаще они взаимодействуют в комплексе, тем самым осложняя патологический процесс. Можно выделить самые распространённые причины коксартроза:

• Повышенная физическая нагрузка. Как правило, дегенеративное разрушение сустава зарождается под влиянием чрезмерных нерациональных нагрузок, особенно если присутствуют располагающие для возникновения болезни факторы.
• Различного рода травмы. Эта причина подразумевает не только типичные травмы в результате падения или ушиба, из-за которых нарушается целостность сустава, а ещё микротравмы хронической формы. Если у больного имеются хронические микротравмы, то хрящ будет растрескиваться и истончаться, что в дальнейшем приведёт к надрыву капсулы сустава.
• Наследственность. Зачастую генетическая предрасположенность не означает прямое унаследование болезни, а включает лишь передачу особенностей строения хрящевой ткани. Унаследованные аномалии костно-суставной ткани вместе с другими отрицательными составляющими влияют на развитие коксартроза не в меньшей мере, чем остальные причины.
• Лишний вес. Избыточная масса тела даёт дополнительную нагрузку на суставы, что значительно повышает риск появления коксартроза.
• Болезни. Например, артроз является осложнением вовремя не вылеченного артрита. Если долго не заниматься устранением артрита, то хрящевая ткань утрачивает свои свойства и возникает нарушение кровоснабжения.

Симптомы заболевания и степени коксартроза тазобедренного сустава

На разных этапах развития коксартроза нельзя выделить существенные различия симптоматической картины. По определённым симптомам можно понять, когда нужно принимать экстренные меры по возвращении здоровья своему суставу. Часто случается, что больной обращается за помощью к травматологу или ортопеду на последних стадиях патологии когда возможность обратить процесс близка к нулю. Поэтому важно знать симптомы общего характера при коксартрозе:

• Ярко выраженный болевой синдром в районе повреждённого сустава. На ранней стадии поражённый сустав даёт о себе знать при движениях. Симптом должен вызвать тревогу, когда боль становится постоянной.
• Ограниченность в движении. Скованность в нижней конечности нередко появляется на первой стадии после сна или физического труда.
• Диспропорция длины ног. Такой симптом явный признак тяжёлой формы болезни, при которой деформируются кости таза.
• Хруст в области суставов. Этот симптом свидетельствует о патологических процессах.
• Атрофия мышечных волокон. В первое время мышцы становятся слабыми и плохо сокращаются. Поздние стадии коксартроза почти всегда протекают на фоне атрофированных мышц. Является одним из самых тяжёлых симптомов болезни.
• Нарушение походки. Когда больной начинает хромать — такой симптом говорит о деформации в костных структурах.

Существует три степени коксартроза тазобедренного сустава:

1. Коксартроз первой степени. Больные жалуются на эпизодическую боль, провоцируемую физической нагрузкой. Длительная ходьба или бег усиливает болевой синдром, который, как правило, исчезает после отдыха. Локализация боли отмечается в суставной области, иногда — в районе колена или бедра. У пациентов не наблюдается нарушения походки и движений, потому что мышцы находятся ещё в достаточном тонусе и не подвергнуты разрушительному действию атрофии. Рентген при первой степени коксартроза диагностирует небольшие уменьшения в размерах суставной щели. На рентгеновском снимке травматолог может увидеть неравномерное костное разрастание по периметру внутреннего или внешнего края вертлужной впадины. При этом целостность головки и шейки кости бедра сохранена.
2. Коксартроз второй степени. Интенсивность болей нарастает даже в спокойном состоянии, усиливается выраженность других симптомов. После физической активности может возникнуть небольшая хромота, сопровождающаяся болью в паховой области. Резко снижается объем движений в тазобедренном суставе. Из-за скованности и боли бедро с трудом отводится в сторону, ограничивается его внутренняя ротация. На снимке отчётливо выражен неравномерный характер сужения суставной щели. Деформированная и значительно увеличенная в габаритах головка бедренной кости поднята вверх, а её границы уже не такие ровные, как прежде. При второй степени коксартроза вертлужная впадина разрастается костными образованиями по всем краям, их можно наблюдать вне зоны хрящевой губы.
3. Коксартроз третьей степени. Непрекращающаяся боль не даёт покоя больным в дневное и ночное время суток. Объем суставных движений при коксартрозе третьей степени снижается до критического минимума. При ходьбе возникают неудобства и трудности с перемещением ног, приходится пользоваться тростью или костылями. Начинается обширная атрофия мышц нижних конечностей: бёдер, ягодиц, голени. Отводящие мышцы бедра, отвечающие за правильное расположение таза во фронтальной плоскости, ослабевают, что может стать косвенной причиной уменьшение длины больной конечности. Человеку приходится наклоняться в сторону больного сустава, чтобы хоть как-то устранить дисбаланс в длине ног. Центр тяжести из-за этого вынужден сместиться, при этом одновременно усиливается нагрузка на поражённый сустав. По сравнению с коксартрозом первой и второй степени, на рентгенограмме суставная щель совсем узкая, бедренная головка ещё крупней, а костных разрастаний всё больше.

Диагностика заболевания

Основные методы диагностики коксартроза тазобедренного сустава:

• Рентгенография. Выявляет наличие костных разрастаний, уменьшение промежутка между суставами. Позволяет обнаружить уплотнения под хрящом в костной ткани и хрящевое окостенение.
• Магниторезонансная томография. Имеет цель выявлять патологию костных структур.
• Компьютерная томография. Даёт возможность детально изучить изменения в мягких тканях.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава

Консервативные методы лечения

Лечебный курс назначается врачом в соответствии с текущей стадией заболевания. Для лечения коксартроза тазобедренного сустава первой и второй степени применяют консервативную терапию.

Для облегчения болевых синдромов при лечении коксартроза назначают противовоспалительные нестероидные препараты, такие как диклофенак или кеторол. Они обеспечивают частичное снятие отёчности и эффективны в купировании болезненных ощущений. В свою очередь, стоит отметить, что продолжительный приём этой группы лекарств для лечения коксартроза тазобедренного сустава повлечёт за собой нежелательные побочные эффекты. Одним из них является неспособность организма возвращать прежнюю регенеративную функцию хрящевой ткани.

Если есть острая необходимость принимать противовоспалительные препараты в течение долгого периода, то стоит обратить внимание на мовалис. Несмотря на внушительный список побочных эффектов, тем не менее он зарекомендовал себя как наиболее щадящий препарат из этой группы таблеток.

Хорошее кровообращение и, соответственно, восстановление хряща обеспечивается сосудорасширяющими препаратами (трентал, цинорезин). Главная роль этих медикаментов в комплексном лечении коксартроза — это расслабление гладкой мускулатуры мелких сосудов, увеличения их пропускной способности для хорошей микроциркуляции крови. Снимая мышечные спазмы, сосудорасширяющие препараты помогают бороться, в том числе, и с изнуряющими ночными болями.

Миорелаксанты (мирдокал, сирдалут) будут незаменимыми помощниками в устранении спазмов бедренных мышц и мышц голени, параллельно обеспечивая улучшение кровоснабжения, в результате чего стихает суставная боль. При коксартрозе курсовой или разовый приём препаратов этой группы должен производиться строго по назначению лечащего врача. Воздействуя на центральную нервную систему человека, миорелаксанты провоцируют головокружения и изменение сознания, поэтому использовать их в лечении нужно с особой осторожностью.

Наиболее эффективными и полезными препаратами в лечении коксартроза тазобедренного сустава выступают хондопротекторы (глюказамин, терафлекс). Они заметно снижают скорость разрушающих сустав процессов, активно стимулируя внутриклеточную регенерацию так необходимую для хрящевой ткани. Применение хондропротекторов на регулярной основе позволяет остановить болезнь и не дать ей перейти в более сложную форму. Эти препараты противопоказаны беременным и кормящим женщинам.

Внутримышечные инъекции с гормональными препаратами (гидрокортизон, кенагол) хорошо зарекомендовали себя при лечении коксартроза, в сочетании с воспалительными процессами других заболеваний сухожилий и мышц. Максимальная польза от такого вида лечения возможна лишь при отсутствии воспаления в области сухожилия бедренной кости. Курс гормональной терапии проводят раз в две недели по три укола в сутки.

Кожный покров плюс мышечная и жировая прослойка создают барьер на пути проникновения лечебных компонентов гелей и мазей внутрь повреждённого сустава. Такие местные терапевтические средства, наряду с компрессами, не приносят должного результата в лечении коксартроза. Однако стоит отдать должное разогревающему эффекту некоторых мазей. Благодаря интенсивному растиранию болезненных зон активируется местное кровообращение и снимается мышечный спазм.

Физиотерапия (УВЧ, магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез, криотерапия, индуктротермия) не является основным способом лечения, а скорее носит вспомогательный характер. Обладая аналогичными, что и у местной терапии, лечебными свойствами, физиопроцедуры назначают на ранних стадиях коксартроза.

Массаж абсолютно безопасен и приветствуется на всех стадиях заболевания. Он также призван улучшать кровообращение, убирать отёки и спазмы мышц. На первой стадии коксартроза больного направляют в массажный кабинет только после восстанавливающего хрящевую ткань медикаментозного курса. Перед первыми сеансами необходимо снизить нагрузку на больной сустав, меньше двигаться и больше отдыхать. После хирургического вмешательства, как только снимут швы, массаж незаменим для скорейшей реабилитации и восстановления.

Особое внимание в лечении коксартроза тазобедренного сустава травматологи уделяют гимнастике. Положительный терапевтический эффект упражнений лечебной гимнастки основывается на укреплении околосуставных мышц. Главное, чтобы занятие проходили под контролем хорошего специалиста, так как есть некоторые упражнения, которые при неправильной технике выполнения могут причинить вред больному. Специфика упражнений для тренировки тазобедренного сустава позволяет одновременно прорабатывать ягодичные и бедренные мышцы, что, в свою очередь, ведёт к правильной фиксации хряща. Комплекс упражнений на растяжку помогает своеобразному растяжению суставной капсулы, благодаря этому выравнивается длина ног.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство является единственным методом лечения коксартроза на последних стадиях болезни. Перед операцией пациент проходит ряд подготовительных процедур: осмотр терапевта, сдача анализов. Хирург рассматривает вариант замены разрушенного сустава современным эндопротезом. При необходимости замены головки бедра и двужильной впадины пациенту внедряют двухполюсный эндопротез, если нужно заменить только головку бедра, то обходятся однополюсным. Оперируемый всё это время находится под местной анестезией и ничего не чувствует.

Швы снимаются примерно через две недели, а до этого пациенту назначают антибиотики, чтобы исключить гнойно-воспалительные реакции.

Процент успешных операций на сегодняшний день достаточно велик и у более чем 90% людей происходит полное восстановление повреждённой конечности. По истечении двадцатилетнего срока службы протеза, его заменяют посредством новой операции.

<!–

Ссылка на источник: http://artrit.guru/metody-lecheniya/koksartroz-tazobedrennogo-sustava-simptomy-i-lechenie.html

–>

Человек имеет много суставов, за счет которых способен перемещаться в пространстве. Одним из самых важных является плечевой, который соединяет руку с туловищем. У животного этот сустав занимает одинаковое положение с тазобедренным, почему все млекопитающие используют свои конечности только в одном качестве: для бега, ходьбы или опоры. Именно поэтому объясняется то, что подвижность резко ограничена, но наравне с этим отличается большой прочностью. У животного, в отличие от человека, совсем иное расположение мышц, связок. Но какая же анатомия плечевого сустава и ее особенности у человека, если он настолько важен, сложен?

У человека этот сустав не такой простой, ведь с течением времени, в связи с прямохождением, а также выполнением движений высокой точности, сложности, усложнялось его строение. Если бы сустав был прочным, малоподвижным, ходить на двух ногах это не помешало бы, а вот выполнять точные движения таким не совсем функциональным соединением человек никак не смог бы. Некоторые элементы с течением времени полностью исчезли или уменьшились до минимума.

Общее строение

Именно с этого анатомического образования начинается верхняя конечность, у худого человека с минимально развитой мускулатурой можно визуально через кожу заметить его основные контуры. Но это только, если посмотреть спереди, сзади, сбоку он прикрыт массивом мышц, одной из которых является дельтовидная, а также лопаткой. Спереди сустав без особых проблем можно прощупать, ведь находится он в складке, расположенной между плечом и контуром большой грудной мышцы.

В образовании сустава берет участие плечевая кость, а также суставная поверхность лопатки, к которой крепятся мышцы, часто именно на них проводится массаж. Особенностью головки плечевой кости является то, что она у человека в три раза больше, охватывает ее губа, способствующая увеличению поверхности впадины лопатки. Устраняет это несоответствие суставная губа лопатки, которая, окружая кость, увеличивает в несколько раз поверхность. Края губы несколько изогнуты, за счет чего происходит прочная фиксация кости.

Строение сустава не сложное: в его составе плечевая кость, лопатка, которые укрепляют связки и мышцы. Они располагаются в полости одной капсулы, внутри которой отсутствуют диски и перегородки. По форме этот сустав явно относится к шаровидным, что объясняет его геометрия. Плечевая кость в области головки имеет форму шара, а впадина лопатки образует вместе с ней полукруг.

Движения выполняются в суставе в нескольких осях, такова анатомия плечевого сустава, за счет чего обеспечивается сложность движения. Без труда можно совершать движения вперед, назад, вверх, вбок. Сложное строение обеспечивает полные круговые движения, в этом плане сустав среди всех остальных в подобном роде является наиболее крупным.

Как происходит развитие

Пока малыш не родился, лопатка, а вместе с ней и плечевая кость находятся в разобщенном состоянии. Потом начинается развитие сустава, который приобретает свои основные черты. Новорожденный имеет практически сформированную плечевую кость, мышцы, которые ее окружают, однако суставная поверхность лопатки развита не до конца. Она скорее напоминает собой овал, губа по краю суставной поверхности не развита, она короткая, тонкая.

До года сустав укрепляется, хотя уже возможно полноценное движение, но капсула еще уплотняется, укорачивается. В процессе укорочения происходит срастание с клювовидно-плечевой связкой, она расположена сверху от сустава. Подвижность уменьшается, но наравне с этим предотвращается риск развития травм у ребенка.

До трехлетнего возраста строение этого сустава становится таким же, как у любого взрослого человека, увеличиваются в размерах все его составные части. Растущими костями растягивается капсула и связки, ребенок может выполнить любое движение. Менее всего меняется кость, головка которой практически не изменяется вплоть до подростковому возрасту, это касается не только увеличения размеров, но и окостенения.

Строение рядом расположенных тканей

Сустав окружен капсулой, хрящевой губой, а также связками – это его основные образования. Они имеют не только специфическое строение, но и происхождение, свои определенные функции. Однако цель всех этих образований одна – создать в сочленении максимальную подвижность с минимальным риском развития травмы.

За счет суставной губы увеличивается впадина, она подходит под размеры головки плечевой кости. За счет эластичной прослойки хряща устраняются любые неровности и несоответствия. Головка окружена ею практически наполовину, за счет чего кость имеет не только максимальный объем движений, но и защищена от травм. При травме прочности губы недостаточно, в такой ситуации у человека получается вывих.

Особенности капсулы

Оболочка, расположенная вокруг всего сустава, тонкая, но наравне с этим отличается прочностью. Крепится она по краю суставной поверхности лопатки, а также охватывает плечевую кость в области анатомической шейки. Строение капсулы показывает, что она имеет неодинаковую на всем протяжении толщину, наиболее плотными участками являются верхний и наружный, которые укрепляют связки.

Связочный аппарат

Помимо того, что сустав укрепляют мышцы, помогают им в этом связки, наиболее прочной из них является клювовидно-плечевая. Начинаясь от клювовидного отростка, она перекидывается через сустав и прикрепляется по наружной поверхности плечевой кости. Ее функция состоит в том, чтобы фиксировать сустав с наружной стороны, именно благодаря ей движение свыше 90 градусов происходят при участии лопатки.

Есть связки, которые вплетаются в капсулу, но они недостаточно значительны, их дополняют мышцы.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! Читать далее…

Сумки

Ткани вокруг всего сустава представлены достаточно большим по своей численности количеством околосуставных сумок. Они имеют свою капсулу, а в их полости у человека содержится синовиальная или суставная жидкость. Предназначение их состоит в том, чтобы создать скольжение сустава. У каждого человека может быть разное их количество и строение, в основном за счет мелких образований.

Есть возможность рассмотреть наиболее постоянные варианты:

1. Подлопаточная относится к числу наиболее постоянных вариантов и часто встречается. Многими учеными она воспринимается, как часть капсулы в виде кармана или заворота. Расположена она позади сустава и окружена сухожилиями мышц лопатки.
2. Второй является поклювовидная, она расположена рядом с первой, но немного выше, имея с ней сообщение.
3. К числу постоянных относится межбугорковая сумка, в ней проходит сухожилие двуглавой мышцы плеча. Она отграничивает сухожилие лопаточных мышц, проходящих в непосредственной близости.
4. Постоянной сумкой у человека является поддельтовидная. Она самая крупная и находится между капсулой и волокнами расположенной снаружи дельтовидной мышцы. Строение ее различно, от одного до множества мелких образований.

Мышцы

Основную роль в укреплении сустава играют мышцы, которые создают пояс верхней конечности. Учитывая их направление, назначается массаж, а также прочие процедуры. Наиболее значимыми для полноценного движения сустава мышцами являются:

1. Дельтовидная, располагающаяся по наружной поверхности плечевого сустава. При помощи этой мышцы кость и сам сустав закрыты с трех сторон. Прикрепление ее осуществляется к плечу, лопатке, ключице. Очень приятен массаж этой мышцы, после чего наступает расслабление.
2. Второй мышцей, которая участвует в движении и на ней можно выполнить массаж, является двуглавая. Расположена она по передней поверхности и состоит из двух головок.
3. По задней поверхности располагается треглавая мышца, на ней также проводят массаж.
4. Дополнительно укрепляют капсулу сухожилия лопаточных мышц. На них в случае необходимости проводится массаж.
5. Заметить клювовидную мышцу у нетренированного человека практически нереально, массаж сделать тем более, однако она есть и располагается на внутренней поверхности плеча.

Как кровоснабжается и иннервируется сустав

Массаж ускоряет и улучшает кровоток сустава, однако он тоже откуда-то берет свое начало. Происходит это из подмышечной артерии, от которой отходят сосуды, образуя несколько кругов. Их всего два, первый лопаточный, а второй — акромиально-дельтовидный, с их помощью сустав и плечевая кость получают дополнительный кровоток. Необходимы эти круги в случае закупорки основного источника кровотока.

В толще подлопаточной и дельтовидной мышцы образуется мощная артериальная сеть, а сами сосуды берут свое начало несколько раньше, чем подмышечная артерия. В таком случае, если нарушается кровоток по основному стволу, питание не страдает.

Иннервируется любая кость сустава, его мышцы из шейного нервного сплетения. От него отходят три ствола, которые распадаются на несколько крупных нервов – локтевой, лучевой и срединный. Есть еще мелкие дополнительные нервы.

Функция сустава

Хоть уже отмечалось, что плечевой сустав имеет значительный диапазон движений, точные движения возможны только при слаженной работе всей верхней конечности. Плечевая кость может двигаться в суставе только до горизонтального уровня, потом движения осуществляются вместе с лопаткой, которая поворачивается вокруг своей оси. При сгибании и разгибании плечо работает лишь до уровня шеи, потом в акте движения участвуют ключица и лопатка.

При поднятии или пожимании плечами работает не только плечевой сустав. Движение является комплексным, чтобы его выполнить, в акте участвуют ключица и лопатка. Движение, которое происходит вокруг всех осей, носит название вращения. Вращаться плечевая кость может только в незначительном диапазоне, если же выполнить полный круг, то без участия лопатки и ключицы просто не обойтись.

И хоть массаж выполнять на суставе очень просто, но такая незащищенность имеет и обратную сторону. Травматические вывихи и переломы в суставе являются очень распространенным явлением. Вывихи занимают лидирующую позицию среди подобного вида повреждения. Они нередко становятся привычными, в результате чего может потребоваться оперативное вмешательство. Массаж перед выполнением спортивных упражнений или занятий спортом поможет разогреть связки, мышцы и предотвратить повреждение сустава.

2016-07-01<!–

Ссылка на источник: http://drpozvonkov.ru/sustavy/anatomy/plechevoy-sustav-anatomiya.html