Лечение суставов Суставы Трохантерит тазобедренного сустава лечение

Трохантерит тазобедренного сустава лечение

Содержание

Трохантерит тазобедренного сустава: симптомы и лечение

Причины возникновения болезниТазобедренные суставы выполняют функции по передвижению тела, в связи с чем испытывают значительную нагрузку в течение всей жизни человека. Ввиду этого возникает риск различных патологий, одной из которых является трохантерит тазобедренного сустава. При этом заболевании воспаляется место соединения бедренной кости с сухожилиями, которое называется «трохантер».

  • Классификация и симптомы заболевания
    • Трохантерит туберкулезный
    • Септический вид трохантерита
    • Трохантерит асептический
    • Основные симптомы трохантерита
  • Трохантерит тазобедренного сустава: лечение
    • Медикаментозное лечение
    • Физиопроцедуры
    • Лечебная физкультура
  • Лечение народными средствами

Регистрируется трохантерит чаще всего во время гормональной перестройки организма у женщин, то есть во время климакса. В силу физиологической прочности трохантера у мужчин, от данной патологии они практически не страдают.

Классификация и симптомы заболевания

Признаки трохантерита могут возникнуть внезапно после физической активности или длительной ходьбы. Боли концентрируются в области ягодичных сухожилий и появляются приступообразно. В состоянии покоя они утихают, а во время движения появляются вновь.

Современная медицина выделяет три типа воспаления трохантера:

  • туберкулезный;
  • септический;
  • асептический.

Трохантерит туберкулезный

Трохантерит тазобедренного суставаПри туберкулезе у больных могут поражаться не только легкие, но и суставы. В этом случае очаг размером от 5 мл до нескольких сантиметров локализуется в большом вертеле бедренной кости.

Симптомы вызванного туберкулезом заболевания появляются постепенно. В ноге появляются боли, которые не сильно выражены и нарастают медленно. Возникают они чаще всего только при отведении ноги в сторону. Еще одним симптомом являются болезненные точки на поверхности ноги, которые выявляются при пальпации.

Диагностируют туберкулезный вид трохантерита с помощью рентгенограммы, на которой видны неровные края очага заболевания. Дополнительно пациент сдает специфические анализы, которые направлены на выявление туберкулеза. Лечится воспаленный трохантер в этом случае вместе с основным заболеванием.

Септический вид трохантерита

Возбудителем патологии являются чаще всего стафилококки или другие патогенные микробы. Как правило, заболевание возникает в результате осложнения остеомиелита или сепсиса.

Симптомами, вызванного стафилококком трохантерита, являются не только боли. К ним добавляется высокая температура и лихорадка. Стафилококк способен быстро разрушать пораженные ткани, поэтому задержка с лечением может практически полностью разрушить вертел бедренной кости.

Лечение проводится длительное и массивное. Пациенту назначается большое количество антибиотиков. В некоторых случаях рекомендуется хирургическое вмешательство.

Трохантерит асептический

Это вид заболевания возникает без участия микробов. Его причинами могут быть переохлаждения, постоянные большие нагрузки, микротравмы, повреждения и различные аномалии скелета. Нередко появляется и быстро развивается данный тип патологии у людей с избыточным весом.

Основные симптомы трохантерита

Первые признаки заболевания могут появляться только при физических нагрузках на тазобедренный сустав. В состоянии покоя боль исчезает. Именно поэтому пациенты очень редко обращаются за помощью к специалисту в начальной стадии заболевания.

Распознать трохантерит можно по следующим симптомам:

  • даже при сильных болях подвижность суставов сохраняется;
  • появляются абсцессы;
  • при туберкулезной форме бедро припухает, кожа вокруг него краснеет;
  • в стопе появляются вегето-сосудистые расстройства.

При хронической форме заболевания боль начинает беспокоить даже в состоянии покоя, а при ходьбе становится интенсивней.

Трохантерит тазобедренного сустава: лечение

При первых симптомах заболевания необходимо обратиться к ортопеду или травматологу, который назначит соответствующее лечение в зависимости от формы трохантерита:

  1. Снимок томографииВ случае туберкулезного типа патологии назначается противотуберкулезная терапия. В некоторых случаях требуется удаление пораженных тканей хирургическим путем.
  2. Заболевание септической природы длительно лечится антибактериальными средствами. Для снятия воспалительного процесса назначаются инъекции. В тяжелых случаях проводится бурсектомия (операция на тазобедренном суставе), после которой накладывается гипс. Для более быстрого восстановления используются средства народной медицины.
  3. При асептической форме трохантерита врач прописывает обезболивающие препараты и курс противовоспалительной терапии. Параллельно назначаются поддерживающие иммунную систему витаминные препараты и различные физиопроцедуры. После купирования острого периода заболевания пациенту показана лечебная гимнастика.

При любой форме трохантерита тазобедренного сустава в первую очередь больному рекомендуется щадящий режим. Поскольку при физических нагрузках воспаление будет усиливаться, больной ноге необходимо создать полный покой.

Медикаментозное лечение

Терапия трохантерита в первую очередь должно быть направлено на устранение болевого синдрома и воспалительного процесса. С этой целью назначаются нестероидные противовоспалительные средства, к которым относится:

  • Трохантерит тазобедренного суставаДиклофенак;
  • Целекоксиб;
  • Индометацин;
  • Кеторолак;
  • Мелоксикам;
  • Ацеклофинак;
  • Ибупрофен.

Их назначают в таблетках, инъекциях, в виде гелей или мазей. Для купирования боли при начальных стадиях заболевания бывает достаточно 7-10 дневного курса лечения.

При наружном применении хорошо зарекомендовали себя гели:

  • Диклак;
  • Дип-Релиф;
  • Долобене.

При тяжелом течении трохантерита применение нестероидных противовоспалительных средств боль может не купировать. В этом случае применяются глюкокортикоиды, которые вводятся непосредственно в мягкие околосуставные ткани. Для такой блокады используется Кеналог или Дипроспан. Иногда купируют боль с помощью Новокаина или Лидокаина. Как правило, для достижения эффекта бывает достаточно курса в 1-3 процедуры.

Физиопроцедуры

Очень эффективно лечение трохантерита тазобедренного сустава с помощью физиотерапевтических процедур. Врач может назначить:

  • Какие процедуры проводят при трозантеритеэлектрофорез;
  • фонофорез с гидрокортизоном;
  • магнитотерапию;
  • парафиновые тепловые аппликации;
  • ударно-волновую терапию;
  • лазеротерапии.

Для лечения неинфекционной формы заболевания используются комплексные методики, которые включают в себя ударно-волновую терапию в сочетании с другими физиопроцедурами. Такое лечение назначается каждому пациенту индивидуально. При этом учитывается форма и длительность заболевания, а также причина его возникновения. С помощью индивидуальной программы можно достичь следующих результатов:

  1. Восстановить двигательную активность, улучшив тем самым качество жизни.
  2. Устранить болевой синдром и воспаление в бедре.
  3. Улучшить в тазобедренном суставе и тканях вокруг него обменные процессы.
  4. Предупредить развитие патологии.
  5. Снизить риск развития осложнений в виде других воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваний сустава.

Во время ударно-волновой терапии производится массаж акустическими волнами, который улучшает работу лимфатической системы и усиливает местную циркуляцию крови, в результате чего происходит отток скопившейся жидкости и достигается обезболивающий и противовоспалительный эффект.

Лечебная физкультура

После устранения острых болей при трохантерите тазобедренного сустава обязательно назначается лечебная гимнастика. С помощью специальных упражнений в области поражения активизируется кровоток, и укрепляются мышцы бедра. Лечебная физкультура должна проводиться строго по рекомендации врача. Комплекс упражнений должен быть щадящим, в противном случае больному сухожилию можно только навредить.

Можно выполнять постизометрическую методику, при которой вытягиваются сухожилия, и происходит релаксация мышц. При такой методике путем придания больной ноге определенной позиции производится пассивное вытягивание наружных мышц и связок. Делать упражнения помогает специалист. Для достижения хороших результатов необходимо не менее десяти сеансов.

Лечение народными средствами

При асептической форме заболевания параллельно с медикаментозным лечением и физиопроцедурами можно воспользоваться народными методами лечения трохантерита тазобедренного сустава. Для этого рекомендуется самостоятельно приготовить противовоспалительные настои, отвары и мази:

  1. Что такое трозантеритЦелебный настой для втирания в больное место готовится из сосновых почек и сахарного песка. Ингредиенты слоями выкладываются в полулитровую банку и настаиваются в темном месте в течение семи суток. Готовый раствор можно также принимать внутрь по 15 мл два раза в день.
  2. Отличными противовоспалительными свойствами обладает лопух, из которого можно приготовить отвар для приема внутрь или компрессов. На один литр воды понадобится две столовые ложки сухих измельченных корней лопуха. Смесь кипятится на медленном огне в течение 15 минут. Внутрь отвар принимается за полчаса до еды три раза в день. В качестве компресса им смачивается сложенная в несколько слоев марля или хлопчатобумажная тряпочка, которая прикладывается к пораженному месту, прикрывается целлофаном и полотенцем. Держать компресс рекомендуется не менее двух часов.
  3. Хороший эффект дает лечение суставов с помощью мази, которая готовится из 200 грамм корня переступня и 300 грамм свиного сала. Смесь кипятиться пять минут и хранится в холодильнике.
  4. Снять болевой синдром и воспалительный процесс можно с помощью лимона и меда. Для приготовления средства три нарезанных вместе с кожурой лимона заливаются тремя литрами кипятка, и настаиваются не менее часа. К полученной смеси добавляется 50 грамм меда, и все хорошо перемешивается. Принимать лучше всего утром по одной столовой ложке.
  5. Народными целителями при лечении воспаленных суставов рекомендуется использовать компресс, который готовится из 100 грамм пива, 50 мл спирта, 100 грамм липового меда, 300 грамм сока редьки. Ингредиенты перемешиваются в кастрюле и на среднем огне доводятся до кипения. После того как настойка немного остынет, ей смазывается пораженный участок, который прикрывается теплой тряпкой и шерстяным шарфом. Применять компресс следует предварительно разогретым на водяной бане, несколько раз в день по одному – два часа, или можно оставлять его на всю ночь.

При появлении первых симптомов трохантерита тазобедренного сустава очень важно сразу обратиться к врачу. Своевременное выявление заболевания и его комплексное лечение способны довольно быстро облегчить состояние справиться с болезнью. Не стоит заниматься самолечением, которое может привести к нежелательным последствиям.

<!–

Ссылка на источник: http://artrit.guru/bolezni-spiny-i-sustavov/trohanterit-tazobedrennogo-sustava-simptomy-i-lechenie.html

–>

Симптомы и лечение бурсита тазобедренного сустава

Бурсит тазобедренного сустава – воспалительное поражение синовиальной оболочки важной анатомической структуры. Процесс развивается в течение нескольких месяцев. Поскольку симптомы бурсита тазобедренного сустава в 9 из 10 случаев требуют длительной дифференциальной диагностики, пациенту целесообразно обратиться к специалисту еще при появлении первых жалоб. Предпринимать самостоятельные меры, пытаться воздействовать на сустав – недопустимо. Только ортопед может установить, что беспокоящая патология – бурсит тазобедренного сустава – как лечить ее – тоже определяет врач.

Патогенез бурсита тазобедренного сустава

Заболевание обычно возникает в среднем возрасте – отмечено, что 90% пациентов старше 40 лет. На половую принадлежность заболевание не влияет – у мужчин и женщин патология способна развиться с одинаковой степенью вероятности. При этом воспалительно-деструктивный процесс поражает в 70% только один тазобедренный сустав, в 30% – оба. Но в тех клинических случаях, когда воспалением поражен только один сустав, а затем процесс распространяется на второй, симптомы довольно выражены. Это значит, что у пациента есть возможность остановить заболевание на начальном этапе его развития.

Воспаляются такие сумки тазобедренного сустава:

  1. Седалищная. Преобладает сильный болевой синдром, его интенсивность возрастает даже после незначительной физической нагрузки, что и служит главным показателем в дифференциальной диагностике.
  2. Вертельная. Если возникает воспалительный процесс этого сегмента, пациенты испытывают мучительные боли внутри бедра. Купировать выраженный болевой синдром удается не сразу – обычно применяют комплексное обезболивание. Распространенными представителями группы риска такого вида поражения выступают женщины или спортсмены, подвергшиеся ненормированной физической нагрузке.
  3. Подвздошно-гребешковая. Чтобы понять еще на момент осмотра, патология какого вида у пациента, врач уточняет локализацию болевого синдрома. Если больной жалуется на изнурительные дискомфортные ощущения, возникающие в паху, врач тут же конкретизирует воспаление.

Также доктор уточняет сопутствующие проявления заболевания, чтобы понять причинно-следственную связь, исключить другие заболевания и как можно раньше начать терапию патологии. Учитывая, что лечение бурсита вертельной сумки тазобедренного сустава начинается с предписания больному постельного режима, до момента выяснения полной клинической картины двигательную активность рекомендуется ограничить.

Причины развития бурсита тазобедренного сустава

Бурсит тазобедренного сустава возникает по нескольким причинам:

  • идиопатическое нарушение структуры подвздошной впадины;
  • деформация головки бедренной кости, как результат хондропатии;
  • хронический артрит (зачастую ревматоидного происхождения);
  • перенесенные недавние или устаревшие повреждения сустава;
  • остеонекроз.

К группе риска относятся люди, недавно перенесшие сильное переохлаждение, придерживающиеся малоподвижного образа жизни, имеющие лишний вес.

Внимание! Если пациент страдает сахарным диабетом, нужно обязательно предупредить лечащего врача об этой особенности.

Сахарный диабет негативно отражается на процессе заживления ран, что иногда даже исключает возможность проведения оперативного вмешательства. Хронические инфекционные процессы, протекающие в организме, снижают его иммунные способности.

Симптомы бурсита тазобедренного сустава

То, как лечить бурсит тазобедренного сустава, врач предварительно определяет, исходя из жалоб. О наличии заболевания свидетельствует одновременно несколько симптомов. Поскольку речь идет о воспалительно-деструктивных изменениях в суставе, который в течение дня выдерживает большую нагрузку и физиологически предназначен для обеспечения общей двигательной активности пациента, преобладающими будут дискомфорт и отек.

  • Болевой синдром. Основной признак — боль в паху. Зачастую болезненность из паха распространяется вниз, поражая протяженность всей ноги от таза к стопе. Особенность боли – неприятное ощущение вовлекает переднюю и боковую поверхность бедра. Иногда болезненность распространяется и на ягодицу. Затрудняет диагностику, когда пациент озвучивает жалобы только на боли в коленях.
  • Скованность и ограниченность подвижности воспаленного сустава. Отличительная черта признака – он возникает на фоне полного благополучия, дискомфорту не предшествует физическая активность или повышение привычной нагрузки.
  • Больной не может отвести ногу в сторону, подвести ее к груди, дотянуться, чтобы надеть обувь, развести ноги в обе стороны. На начальном этапе наблюдается уменьшение объема внутренней ротации, затем — наружной. Во втором случае уменьшается и угол отведения ноги.
  • Крепитация при осуществлении движения в суставе. Заставляет заподозрить надкол или другие виды повреждения кости. Крепитация хорошо прослушивается, но не пальпируется.
  • Повышенная чувствительность и боль, ощутимая по латеральной поверхности сустава, вызвана вторичным вертельным бурситом.
  • Хромота. Возникает на более тяжелых стадиях развития заболевания. Хромота обусловлена миграцией головки бедренной кости и как следствие – укорочением ноги. Если патологический процесс достиг 4 стадии развития, у пациента отмечается «утиная походка». Так проявляется вертельный бурсит тазобедренного сустава.
  • Атрофируются бедренные и ягодичные мышцы.
  • Возникает признак Тренделенбурга: попытка опереться на пораженную ногу способствует опущению таза.

Воспаление предполагает немалое количество неврологических расстройств. Из-за сильного болевого синдрома, пациент лишен возможности спать. Вялость, общая ослабленность и потеря трудоспособности также негативно отражаются на самоощущении больного, снижают эффективность проводимой терапии.

Если бактериальная флора попадает в синовиальную сумку – возникает нагноение. Патологический процесс всегда сопровождается повышением температуры тела, пораженная область сильно отекает, она становится припухлой не только при пальпации, но и даже визуально.

Учитывая множественные отягощающие явления неврологического генеза, невропатолог также подключается к терапевтическому процессу и помогает устранить бурсит тазобедренного сустава – симптомы и лечение курирует этот специалист.

Диагностика

Проводя диагностику состояния, в настоящее время применяют преимущественно информативные методики. Результат, который они обеспечивают по итогу процедуры, объясняется визуализацией очага поражения. Структурные изменения в воспаленном суставе удается оценить по всем критериям – устанавливают срок давности патологического процесса, его интенсивность, степень вовлечения в воспалительный очаг близлежащих структур.

Бурное развитие современных методик визуализации патологии (КТ, МРТ) не исключает важность и целесообразность проведения исследования с применением ультразвука, рентгенографии. Перечисленные направления остаются доминирующими в плане раннего выявления бурсита тазобедренного сустава. Также указанные методики позволяют контролировать лечение патологии на всех этапах, а затем убеждаться в эффективности такового. Специалисты ценят в УЗИ и рентгенологических методах доступность, экономичность и высокую степень информативности.

Артросонография (УЗИ суставов) активно используется в ранней диагностике патологии. С ее помощью врач получает информацию о состоянии мелких сегментов поверхности костей, связок и сухожилий, мышечного аппарата. Также этот метод быстро выявляет признаки воспалительного процесса (синовита). Несмотря на очевидные преимущества методики, у нее есть один недостаток – ультразвуковые волны не позволяют оценить структуры костной ткани.

Лечение

Лечение бурсита тазобедренного сустава предполагает несколько направлений – в зависимости от стадии развития и вовлечения в воспалительный процесс других анатомических структур.

Консервативное лечение

Первостепенное консервативное лечение бурсита тазобедренного сустава – медикаментозное лечение. Ее цель – уменьшение степени интенсивности проявлений заболевания, улучшение самоощущения и качества жизни пациента. Но главное предназначение консервативной терапии – максимально отсрочить необходимость проведения операции.

Лечение медикаментами предполагает назначение таких групп препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные средства.  Недостаток их применения – тяжелые осложнения разной степени интенсивности у 9 из 10 человек, которым применялись такие средства в качестве обезболивания.
  • Миорелаксанты. Необходимы для уменьшения нагрузки мышц на пораженные и уязвимые суставы. Перенапряжение мышечного аппарата предрасполагает к таковому.
  • Гормональные препараты. Если патология осложнилась развитием синовита, специалист назначает однократное введение глюкокортикоидов в полость сустава. Подобная тактика проводится в том случае, когда проводят лечение вертельного бурсита тазобедренного сустава.
  • Препараты, стимулирующие восстановление хрящевой ткани. Самый распространенный из них – Терафлекс. Его традиционно назначают на протяжении 5-6 месяцев. Далее врачебное предписание предполагает курс по 2 капсулы в сутки в течение 2 месяцев. Принимая препарат по системе, затем специалист рекомендует сделать перерыв на 30 дней. По истечении этого срока – повторить курс (снова по 2 капсулы). Общая продолжительность длительность приема лекарства составляет 10 мес. Возрастание болевых ощущений в суставах предполагает применение одного из препаратов нестероидной противовоспалительной группы. Также допустимо дополнять перечисленные лекарства проведением физиотерапии – УВЧ, электрофорезом (длительность устанавливает врач).

В настоящее время специалисты подбирают наиболее оптимальный вариант сочетания лекарств для обезболивания пациентов с рассматриваемой патологией.

Таблица отражает 2 главных препарата, с помощью которых пациентам обеспечивают обезболивание.

Критерий оценки эффективности лекарственного препарата

Диклофенак

Амелотекс 

Длительность терапевтического курса 7 дней 10 дней
Побочные эффекты 8 из 10 пациентов отмечали боли в желудке, 5 из 10 –  учащение сердцебиения. Головная боль возникла у 1 из 10 наблюдаемых пациентов.
Терапевтическая эффективность Для закрепления эффекта приходилось назначать витамины группы B, анальгетики и миорелаксанты. В назначении вспомогательных препаратов необходимости не было.

В числе медикаментозных препаратов отсроченного действия, способных влиять на преобладающие симптомы патологии (болевой синдром, скованность, ограниченность движений) в большей степени изучены глюкозамин (ГА), хондроитина сульфат (ХС). Также подтверждена эффективность комбинации указанных лечебных средств, и их способность замедлять прогрессирование патологического процесса.

Перечисленный комплекс лишь временно снижает симптоматику, обеспечивает облегчение общего состояния пациента. Несмотря на то, что все указанные лекарственные средства по отдельности довольно эффективны. В связи с высокой вероятностью развития осложнений, в последние 5 лет специалисты активно ищут оптимальные способы, которые бы устранили вертельный бурсит минимальным количеством лекарственных средств.

На данный момент уже понятно, что такой медикаментозный набор должен обладать несколькими главными качествами – минимальной вероятностью появления осложнений при одновременно высоком противовоспалительном эффекте.

Физиотерапевтическое лечение

Рассматриваемая патология допускает применение сухого тепла. Самыми эффективными методиками признаны:

  • озокеритовые и парафиновые аппликации;
  • микроволновая терапия;
  • индуктотерапия;
  • в зависимости от стадии спектра воспаления, врач предписывает проведение лечебного массажа.

Физиотерапевтические процедуры помогают снизить воспаление, способствуют ускорению реабилитации.

Народное лечение

Применять способы народного лечения в случае подтвержденного бурсита тазобедренного сустава – потеря времени, что влечет за собой переход патологии в более тяжелую форму. Один из популярных методов облегчения боли в домашних условиях – прикладывание грелки. Однако не исключено, что прогревать воспаленный участок категорически нельзя (если процесс отягощен бактериальным инфицированием). Воздействие теплом может привести к необратимым последствиям.

Хирургическое лечение

Главное показание для проведения оперативного вмешательства – отсутствие терапевтического эффекта от медикаментозного и физиотерапевтического лечения. Второе, не менее серьезное основание для реализации хирургического подхода – у пациента все еще остались жалобы на болевой синдром или дискомфорт усилился за время попыток применения консервативных методов.

Вмешательство проходит следующим образом:

  1. В первую очередь, операция предполагает ослабление натянутых мышц.
  2. При чрезмерном и отягощенном воспалении вертельной бурсы, хирург выполняет ее иссечение.
  3. Если за время развития патологии в околосуставной сумке скопилась жидкость – хирург сливает ее.
  4. С целью профилактики рецидива этого явления, врач дренирует этот участок, что полностью исключает вероятность повторного скопления жидкости.

Бурсэктомия – оперативное вмешательство, показанием к проведению которого, служит подтверждение тяжелой формы бурсита. Если оперативное вмешательство будет проводиться в полноценно оснащенном медицинском центре, врачи реализуют минимально травматичную методику иссечения бурсы – артроскопию.

В 95% из 100 пациенты переносят эту хирургическую удовлетворительно, а процесс реабилитации занимает минимальное количество времени. При проведении артроскопии врач минимально контактирует с тканями пациента, а потому функциональные способности тазобедренного сустава не нарушаются.

Заключение

Бурсит тазобедренного сустава – это серьезное заболевание, которое представляет собой угрозу инвалидности и полной потери двигательной активности. При нарастании болевого синдрома, явном дискомфорте, сопровождаемом смену положения тела – нужно посетить специалиста. Лечить эту патологию консервативными методами можно, но только на начальном этапе. При более отягощенных стадиях развития врач предлагает оперативное вмешательство.

<!–

Ссылка на источник: http://sustavlive.ru/drugie-bolezni/bursit-tazobedrennogo-sustava-simptomy.html

–>

Трохантерит тазобедренного сустава

Трохантерит – это заболевание воспалительного характера, при котором поражается трохантер бедренной кости. Это самая верхняя точка бедра, к которой крепится большое количество сухожилий и мышц.

На первый взгляд, очень тяжело различить трохантерит и такую болезнь, как коксартроз (артроз тазобедренных суставов). Но примерно в половине случаев у пациентов с диагнозом коксартроз при детальном обследовании причиной боли выявляется именно трохантерит. Это отнюдь не редкая патология, просто она часто не распознается.

Важно помнить! Трохантерит хорошо и быстро поддается лечению, если он не перешел в хроническую форму. Поэтому исключить это заболевание нужно, в первую очередь, при боли в тазобедренных суставах.

Суть заболевания

Как уже было сказано, патологические изменения при трохантерите затрагивают большой вертел (трохантер) бедренной кости (крайняя верхненаружная точка бедра) и сухожилия, которые к нему крепятся. Отсюда и происходит название нозологический формы патологии. Вызывать такое воспаление могут как инфекционные, так и неинфекционные причины.

Основная функция трохантера заключается в том, что он выступает местом прикрепления большого количества мышечных сухожилий ягодичной зоны и области бедра. Над этой костной структурой поверх мышц под кожей находится небольшая синовиальная сумка (бурса), которая выполняет защитную роль, а также способствует облегчению движений в бедре. Это анатомическое образование очень часто втягивается в патологический процесс и воспаляется, развивается тазобедренный бурсит. Поэтому иногда можно встретить и другое название трохантерита – вертельный бурсит.

Запомните! При трохантерите воспаляется большой вертел бедренной кости, сухожилия мышц, которые к нему крепятся и синовиальная сумка, расположенная поблизости. Процесс чаще всего односторонний, но могут встречаться и двусторонние поражения.

Согласно МКБ-10 (международная классификация болезней 10-го пересмотра), этой патологии присвоен шифр М70.6.

Причины трохантерита и его виды

Заболевают трохантеритом преимущественно женщины, так как у мужчин изначально сухожилия более прочные и выносливые, предназначенные к различного рода нагрузкам. Пик патологии наблюдается в период климактерической перестройки, что связано с развитием остеопороза, ослаблением натяжения связок, уменьшением их эластичности на фоне дефицита эстрогенных гормонов. Но не исключена болезнь и у более молодых пациенток, но для этого нужно длительное воздействие провоцирующих факторов.

Как правило, дебютирует трохантерит после тяжелой перегрузки тазобедренного сустава (длительная ходьба, бег, ношение тяжестей), также симптомы появляются на фоне простудных и других инфекционных заболеваний. Иногда воспаление трохантера начинается после травмы в области бедра (даже незначительной). Очень часто пациенты отмечают, что боль в бедре появилась после того, как они резко прибавили в весе, поэтому избыточная масса тела тоже относится к предрасполагающим обстоятельствам.

Факторы риска развития трохантерита:

  • принадлежность к женскому полу;
  • возраст (чем старше человек, тем больше у него шансов заболеть);
  • системный остеопороз;
  • обменные и эндокринные заболевания;
  • избыточная масса тела;
  • деформирующий остеоартроз;
  • слишком активный или, наоборот, пассивный образ жизни;
  • перенесенные травмы в области бедра;
  • частые инфекционные заболевания, очаги хронической инфекции в организме;
  • туберкулез (активный или в анамнезе).

Виды трохантерита:

  1. Асептический, или неинфекционный. Самый распространенный вариант патологии, в основе которой находится воспаление вследствие перегрузок сухожилий, которые крепятся к трохантеру.
  2. Септический, или инфекционный. Возникает при проникновении патологических микроорганизмов (бактерии, вирусы) в мягкие околосуставный ткани. Инфекция может попадать сюда с кровью при общих инфекционных заболеваниях из хронических очагов инфекции.
  3. Туберкулезный. Это редкая форма патологии. Она представляет собой отдельный вариант туберкулезной инфекции. При этом поражается не только большой вертел и мягкие околосуставные ткани, но и прочая часть кости с развитием остеомиелита. Это тяжелое заболевание, которое сложно лечить. Встречается преимущественно у детей.

Симптомы трохантерита

Чаще всего пациенты с трохантеритом рассказывают врачу о таком симптоме, как боль. Она возникает в области большого вертела, который легко можно прощупать под кожей. Боль усиливается при надавливании на эту зону, при активных движениях. В покое болевые ощущения проходят.

О других причинах боли в области тазобедренного сустава при ходьбе можно почитать здесь

Боль распространяется по наружной стороне бедра (в зоне галифе). Но в случае перехода процесса в хроническую форму и отсутствия лечения боль становится очень интенсивной и беспокоит человека даже по ночам, не давая уснуть. Также можно отметить характерный симптом усиления болезненности при положении на больной стороне.

Важно запомнить! В отличие от артроза тазобедренного сустава, при трохантерите не наблюдается ограничения движений в бедре. Из-за боли пациент может щадить больную конечность, но пассивные движения не ограничены. Это легко может проверить врач при обследовании.

Если к описанной клинической картине присоединяется повышенная температура, припухлость снаружи бедра, покраснение кожи этой области, то нужно подозревать септический или туберкулезный трохантерит.

Диагностика

Диагноз трохантерита является исключительно клиническим, так как не существует методов специфической диагностики. Основные клинические критерии патологии:

  • боль в бедре при положении на боку;
  • боль в зоне галифе при нажатии в этой зоне пальцем на некоторые точки;
  • сохраненная подвижность в тазобедренном суставе.

Все остальные дополнительные исследования проводят с целью исключить похожие заболевания, в первую очередь, коксартроз.

Диагностическая программа:

  • Общий анализ крови и мочи, биохимическое исследование, ревмопробы.
  • Рентгенография тазобедренных суставов.
  • УЗИ сочленений и мягких тканей.
  • В тяжелых случаях проводят КТ или МРТ.

Лечение трохантерита

Лечить трохантерит нужно в соответствии с его этиологией. В первую очередь нужно исключить инфекционную природу воспаления, так как в этом случае терапия специфическая. Она отличается от лечения асептической формы болезни. Пациентам назначается антибактериальная, а в случае туберкулеза – противотуберкулезная терапия.

Как правило, при адекватно выбранных лекарствах медикаментозного лечения достаточно. Но иногда развиваются осложнения в виде нагноения, образования абсцессов и холодных натечников в области бедра. Такая ситуация требует уже хирургического лечения. Выполняют вскрытие и санацию всех гнойников.

Чаще всего приходится иметь дело с асептическим трохантеритом, в лечении которого применяют несколько методов.

Режим

Пожалуй, это один из главных принципов успешной терапии. Больной конечности нужно создать полный функциональный покой. В противном случае нагрузки будут только усиливать воспаление и боль.

Медикаментозная терапия

Для устранения воспалительных изменений и болевого синдрома применяют лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств. Их назначают в уколах, в таблетках, а также в виде мазей или гелей для внешнего применения. Чаще всего прибегают к использованию таких препаратов, как диклофенак, ибупрофен, ацеклофенак, мелоксикам, кеторолак, индометацин, целекоксиб. Как правило, для устранения боль достаточно 7-10 дней регулярного введения этих медикаментов.

Хорошо себя зарекомендовали такие средства для местного применения: Долобене, Дип-Релиф гель, Диклак гель.

В тяжелых случаях, когда боль не удается ликвидировать медикаментами из группы НПВС, прибегают к локальному введению глюкокортикоидов периартикулярно (в мягкие околосуставные ткани). Такая процедура называется блокадой. Для нее применяют ГКС пролонгированного действия, например, Дипроспан, Кеналог. Также в такие уколы добавляют местные анестетики (лидокаин, новокаин). Как правило, для устранения болевого синдрома необходимо 1-3 таких процедуры.

Физиотерапевтическое лечение

Среди физиотерапевтических процедур особо эффективными для лечения трохантерита являются:

  • лазеротерапия,
  • ударно-волновая терапия,
  • парафиновые тепловые аппликации,
  • магнитотерапия,
  • фонофорез с гидрокортизоном,
  • электрофорез.

Постизометрическая релаксация

Это специальная терапевтическая методика, которая разработана именно для лечения патологии сухожилий и мышц. Постизометрическая релаксация заключается во взаимодействии врача с пациентом, при котором происходит пассивное вытяжение нужных связок или мышц путем придания частям тела больного человека определенных позиций.

Как правило, в 90% случаев для лечения трохантерита нужно пройти курс из 8-10 сеансов (по 20 минут каждый) через день. И этого может быть достаточно для исцеления. Единственный минус – трата времени, поэтому пациенты редко прибегают к этой методике лечения, и абсолютно зря.

Лечебная физкультура

Гимнастика при трохантерите назначается в обязательном порядке, но после устранения острой боли. Физические упражнения способны укрепить мышцы бедра, активизировать кровоток в этой области, что способствует скорейшему выздоровлению. Только важно помнить, что нельзя выполнять движения, которые ведут к прогрессированию повреждения больного сухожилия. Комплекс ЛФК должен быть щадящий.

Народное лечение

Домашние народные средства помогут уменьшить боль при воспалении большого вертела, но они, к сожалению, не влияют на причину недуга. Поэтому не стоит использовать народные рецепты в качестве основного лечения, они могут применяться только как дополнение к основной терапии.

Лучше всего себя зарекомендовали спиртовые настойки таких лекарственных трав, как календула, ромашка, полынь шалфей, сабельник, которые используют для растирок и спиртовых компрессов.

Таким образом, трохантерит – это достаточно распространенное, но часто недиагностируемое заболевание, что приводит к переходу патологии в хроническую форму и развитию постоянной боли в бедре. Часто люди воспринимают такие симптомы, как артроз, и не обращаются за помощью, считая, что сделать уже ничего не возможно. Это очень большая ошибка, так как в половине случаев причиной этой боли выступает воспаление большого вертела бедренной кости, которое очень хорошо поддается терапии.

Комментарии

Гость — 29.02.2016 — 21:12

  • ответить
  • ответить
  • ответить

Гость — 15.12.2016 — 17:18

  • ответить

Гость — 08.02.2017 — 05:11

  • ответить

Алексей — 09.03.2016 — 01:17

  • ответить

Галина — 19.06.2016 — 15:18

  • ответить

Зарина — 13.08.2016 — 08:01

  • ответить

Татьяна — 19.08.2016 — 18:18

  • ответить
  • ответить

Алёна — 03.01.2017 — 02:08

  • ответить
  • ответить

Александр — 03.01.2017 — 23:36

  • ответить

светлана — 05.02.2017 — 01:28

  • ответить
  • ответить

Гость — 11.02.2017 — 09:45

  • ответить

Галина — 12.03.2017 — 23:05

  • ответить

Аникуша — 01.06.2017 — 21:08

  • ответить

светлана — 18.06.2017 — 11:25

  • ответить

Яна — 22.07.2017 — 16:09

  • ответить

Гость — 17.08.2017 — 23:51

  • ответить

Лана — 27.11.2017 — 21:59

  • ответить

Добавить комментарий

Моя спина.ру © 2012—2017. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям<!–

Ссылка на источник: http://moyaspina.ru/trohanterit

–>

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Related Post

Сабельник настойка для суставов как приниматьСабельник настойка для суставов как принимать

Содержание 1 Артроз тазобедренного сустава: лечение народными средствами 1.1 Симптомы коксартроза 1.2 Устранение болевого синдрома 1.3 Народные средства для облегчения симптомов 1.4 Лечение коксартроза чесноком и лимоном 1.5 Народные рецепты

Лечение коксартроза тазобедренного сустава без операцииЛечение коксартроза тазобедренного сустава без операции

Содержание 0.1 Причины появления коксартроза тазобедренного сустава 0.2 Клинические проявления 0.3 Формы и степени тяжести патологии 0.4 Особенности лечения в зависимости от стадии 0.5 Консервативная терапия 1 Как лечить тазобедренные суставы?

Воспаление локтевого сустава симптомыВоспаление локтевого сустава симптомы

Содержание 0.1 Наш локоть 0.2 Почему возникает болезнь 0.3 Симптомы 0.4 Классификация и виды 0.5 Чем лучше лечить 1 Бурсит локтевого сустава — лечение только у специалиста 1.1 Причины и