Внутрисуставной перелом коленного сустава

Артроз коленного сустава — как быть?

Постепенное разрушение хрящевого покрова на суставных поверхностях, образующих коленный сустав запускает цепь неблагоприятных процессов в прилежащей кости и окружающих мягких тканях. В результате возникает патологическое состояние, называется оно артроз коленного сустава (гонартоз). Это весьма распространенная болезнь, которая в зависимости от причины возникновения может наблюдаться в 20 — 40 и в 60 лет.

Причины артроза коленного сустава

В силу анатомических особенностей и постоянных перегрузок колено склонно к артрозу. Как будет прогрессировать артроз коленного сустава, какие будут симптомы и каким будет лечение, зависит от причины болезни.  Различают первичный и вторичный артроз. Под первичным понимают деструктивное заболевание, без какого либо предшествующего поражения.

Нарушение питания хряща, вызванное возрастными или иными факторами, приводит к дисбалансу между способностью к восстановлению и разрушающим действием нагрузок. Для первичного артроза коленного и других суставов более характерна двусторонняя локализация. Имеется совокупность факторов, наличие которых можно связать с его возникновением.

Факторы риска первичного артроза

• Половая принадлежность. Артрозом, особенно коленного сустава женщины болеют в несколько раз чаще мужчин. Предрасполагают гормональные изменения в постклимактерическом периоде.
• Вес. Ожирение значительно увеличивает нагрузку, ограничивает физическую активность и ослабляет стабилизирующее влияние мышц. Артроз при ожирении встречается почти в четыре раза чаще.
• Возраст. Со старением замедляются восстановительные процессы во всех тканях организма. После 75 лет у 50% лиц имеются клинические, а у 80% рентгенологические признаки артроза не только колена, но и других сочленений.
• Наследственность. Наличие артроза у родителей может говорить о наследственных особенностях строения хрящевой ткани. И с большой вероятностью болезнь появится у детей.
• Хронические заболевания. Атеросклероз, варикозная болезнь, болезни внутренних органов существенно влияют на питание хрящевой ткани.

Вторичный артроз коленного сустава может быть следствием множества неблагоприятных факторов. В большинстве случаев патологический процесс наблюдается с одной стороны.

Причины вторичного артроза

• Травмы нижних конечностей (переломы, вывихи, повреждения менисков и связок, проникающие ранения).
• Эндокринные заболевания (сахарный диабет, акромегалия, гипотиреоз).
• Воспалительные заболевания коленного сустава (ревматоидный, инфекционный, реактивный и другие артриты).
• Нарушение статики (плоскостопие, искривление ног, одностороннее укорочение конечности).
• Метаболические нарушения (подагра, гемохроматоз).
• Врожденные заболевания (дисплазии, гипермобильность коленных суставов).

Как эффективно лечить артроз коленного или любого другого сустава можно понять, зная не только причину болезни, но и происходящие внутрисуставно процессы.

Изменения в коленном суставе

Ведущим в патогенезе при артрозе суставов и в частности колена является склерозирование кости под суставным хрящом. При этом сосудистая сеть тромбируется, возникающая ишемия ухудшает питание хряща и приводит к нарушению процессов его восстановления. Он истончается, растрескивается, обнажает подлежащую кость. Нарушается продукция синовиальной жидкости. Регенерация хряща и кости продолжается лишь по краям, где нет зон склероза и питание сохранено. Образуются костно-хрящевые разрастания – остеофиты, изменяется форма суставных концов, нарушаются конгруэнтность, стабильность и подвижность сочленений.

Как визуально выглядит артроз коленного сустава, демонстрирует представленное фото.

Имеется грубое изменение его формы и выраженный отек с синовиитом. Нарушена физиологическая ось ноги, голень отклонена кнаружи почти на 40 градусов. Хорошо видна атрофия мышц и варикозное расширение поверхностных вен.

Диагностические критерии

Только вовремя начатое лечение может замедлить развитие болезни. Имеются определенные признаки (критерии), которые при наличии боли в течение месяца позволяют заподозрить развитие артроза коленного сустава и являются основанием для обращения к ревматологу или ортопеду:

• Чувство скованности колена по утрам менее получаса;
• Появление в коленях крепитации, хруста при активных движениях;
• Костно-хрящевые разрастания в области колена;
• Возраст старше 38-40 лет.

При обращении больного с признаками артроза коленного сустава врач на основании имеющихся симптомов, рентгенологического и других методов обследования проведет дифференциальную диагностику с другими похожими заболеваниями, определит степень патологии и подберет необходимое лечение

Основные симптомы коленного артроза

• Боль. При артрозе коленного сустава она является главным симптомом. Локализуется по передней и внутренней поверхностям колена и верхней трети голени. Может появляться утром после сна, потом при физической нагрузке. Часто боль связана с ходьбой по лестнице, приседаниями и в положении «на корточках».
• Функциональное ограничение, скованность. Вначале функция страдает из-за боли, синовиального выпота, утренней скованности. В дальнейшем всевозможные деформации резко ограничивают сгибание и разгибание, но при этом развивается боковая неустойчивость в коленях.
• Щелчки и крепитация. Сопровождают артроз во 2-3 стадиях заболевания при движениях, наблюдаются вместе с болью.
• Припухлость. Развитие синовиита проявляется припухлостью коленного сустава. При этом усиливаются боль и скованность. Чрезмерное скопление синовиальной жидкости и выпячивание оболочки на заднюю поверхность колена проявляется кистой (киста Бейкера).
• Деформации. Разрушительный процесс обычно начинает «съедает» хрящ на внутренних мыщелках бедра и голени. Суставные поверхности проседают, возникает варусное искривление ноги. В 10% наблюдений вначале разрушаются наружные мыщелки, приводя к вальгусному искривлению ног на уровне колена. При появлении угловых деформаций нагрузка на стороне очага деструкции прогрессивно нарастает, увеличивая деформацию. Артроз обоих коленных суставов является причиной характерных «О» или «Х» подобных ног.
• Вовлечение околосуставных тканей. Далеко зашедший процесс приводит к вовлечению параартикулярных тканей. Присоединяются бурситы, тендиниты, тендовагиниты, венозная недостаточность.
• Мышечная атрофия. Вынужденное ограничение физической активности при артрозе любой локализации, а тем более колен ведет к дистрофии окружающих мышц, в частности происходит атрофия четырехглавой мышцы бедра. Нарушается стабильность связочного аппарата.

Степени гонартроза

Клинически и морфологически при артрозе колена выделяют четыре стадии заболевания, каждой из которых соответствуют определенный набор симптомов и методов лечения. В 1 и 2 показаны консервативные методы, а в 3 и 4 ортопедические и хирургические.

1. На рентгенограммах изменения сомнительные. Боли возникают на фоне интенсивной физической нагрузки, могут иметь место стартовые боли. Вечером в ногах чувство усталости. Визуально форма коленных суставов сохранена.
2. Рентгенологические признаки минимальные – умеренное сужение суставной щели, склероз суставных концов костей, единичные остеофиты. Зато клиника более выражена. Характерны утренняя скованность, выраженные боли при максимальном сгибании-разгибании, сглаженность контуров и припухлость в области колен. Интенсивность боли при нагрузке нарастает, ощущается крепитация, присоединяется хромота.
3. Диагностика артроза колена не вызывает трудностей, все симптомы достаточно информативны. Болевой синдром не зависит от нагрузки, может беспокоить в любое время. Деформации значительны, сопровождаются отеком, синовиитом. Движения значительно ограничиваются, выраженная хромота затрудняет передвижение, приводя к утрате трудоспособности. Рентгенограммы показывают резкое сужение и деформацию суставной щели, множественные краевые костно-хрящевые разрастания, склерозирование и кисты в субхондральной кости.
4. Лучевая диагностика констатирует практически полное отсутствие щели между бедром и большеберцовой костью. Костные разрастания грубее, появляется остеопороз. Движения могут полностью отсутствовать (анкилоз), быть незначительными (контрактура) или качательными (фиброз). Коленный сустав может зафиксироваться в положении сгибания, тогда передвижение без костылей станет невозможным. Варусная или вальгусная установка голени приводит к запредельным перегрузкам большеберцовой кости, что нередко провоцирует её переломы.

Лечение артроза коленного сустава

Коленный артроз при отсутствии должного лечения неизбежно приводит к потере трудоспособности и инвалидности. Не стоит ждать наступления цветущей клинической картины и осложнений. С каждым годом методы лечения артроза совершенствуются, позволяя при своевременном обращении сохранять работоспособность коленных суставов долгие годы.

Цели терапии

• Избавление больного от таких симптомов артроза коленного сочленения, как боль и воспаление;
• Торможение темпов развития болезни;
• Профилактика деформирования и ограничения подвижности;
• Улучшение состояния мышц и кровоснабжения в области коленного сустава;
• Стимуляция регенерации хрящевой ткани;
• Снижение частоты и продолжительности обострений;
• Сохранение качества жизни, сокращение временной нетрудоспособности и профилактика инвалидности;
• Предупреждение побочного действия лекарств.

Из целей терапии видно, что вопрос, как вылечить навсегда артроз коленного сустава, не актуален. На данном этапе развития медицинской науки это невыполнимая задача.

Методы лечения

• Нелекарственные;
• Лекарственные;
• Хирургические.

Снижение веса у больных, имеющих индекс массы тела более 25 при артрозе колена важный элемент немедикаментозного лечения. Оно достоверно уменьшает боль, улучшает функцию и помогает  части пациентов обойтись без оперативного вмешательства.

Лекарственное лечение

Если подтвержден артроз коленного сустава, лечение болевого синдрома начинают с парацетамола в суточной дозе 3-4 грамма. Когда парацетамол не помогает, переходят на прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Предпочтение отдается тем, у которых, наряду с обезболивающим действием,  выявлен хондропротективный эффект. Это мелоксикам, целекоксиб, ацеклофенак. Назначаются они в минимальной дозировке.

Иногда артроз коленного сустава проявляется настолько выраженными болями, что НПВС бессильны. Тогда выходом может быть однократное или двукратное (раз в полгода) внутрисуставное введение стероидных препаратов в виде суспензий. Хорошо себя зарекомендовали дипроспан и кеналог 40.

Для сохранения хрящевого покрова следует применять хондропротекторы. Это лекарства, которые содержат естественные компоненты гиалинового хряща хондроитин и глюкозамин и служат основой для его строительства. Учитывая особенности обменных процессов хрящевой ткани, эффект от применения этой группы медикаментов ранее 2-4 месяцев ожидать не стоит. Наиболее популярные из них: структум, хондромед, стопартроз, ДОНА, терафлекс, хондромед плюс.

Всегда самым обоснованным представлялось внутрисуставное введение лекарств, то есть непосредственно в очаг болезни. С этой целью применяются препараты гиалуроновой кислоты (гиларт, хай-флекс, остенил, синвикс и др.). Восполняя синовиальную жидкость, они питают и защищают хрящевой покров, уменьшают трение. При этом снижается боль и улучшается подвижность. Положительное действие может сохраняться до полугода и больше.

Главное, что не следует делать при артрозе коленного сустава, так это заниматься самолечением. Оздоровление должно быть комплексным, учитывать общее состояние больного, стадию процесса и степень функциональных нарушений. Необходимо обеспечить своевременную замену лекарств и коррекцию дозировки в зависимости от результатов терапии или побочных явлений. Поэтому все этапы лечебного процесса должны быть под врачебным контролем.

Обязательно надо знать, как ещё можно лечить артроз колена. Кроме медикаментозных методов, не меньшее значение имеют и не медикаментозные. Это  информирование больного о дальнейшем поведении и образе жизни, лечебная физкультура, физиотерапия, санаторно-курортное лечение, средства народной медицины и др.

Лечебная гимнастика при артрозе коленного сустава

Имеется ряд противопоказаний к лечебной физкультуре, некоторые после устранения могут быть отменены:

• Нарушения сердечного ритма и блокады третьей степени;
• Нестабильная стенокардия и острые ишемические изменения ЭКГ;
• Сердечные пороки;
• Не скорректированная артериальная гипертензия;
• Воспалительные заболевания и гипертермия тела;
• Обострение болей в колене.

 Артроз коленного сустава  требует соблюдения определенных правил при занятиях ЛФК:

• Заниматься следует ежедневно не более 40 минут, разделив время на три подхода;
• Делать упражнения, как с больной, так и здоровой стороны;
• Не допускать резких движений, увеличивая их объём постепенно;
• После каждого выполненного упражнения, делать паузу для отдыха коленного сустава;
• До и после выполнения комплекса сделать в области колена легкий массаж.

Примерный комплекс упражнений

1. Лежа на спине, не отрывая от пола стопу, сгибайте ногу в коленном суставе, пытайтесь достать пяткой ягодицу. Оставаться в таком положении 3-5 секунд, и вернуть ногу в первоначальное положение. Привести ногу к животу, обнять руками за бедро, замереть на 3-5 секунд, исходное положение. Повторить с другой стороны. Всего 10-14 раз.
2. Плавно согнуть ногу в коленном и тазобедренном суставах, прижать её к себе руками и задержать в этом положении 3-5 секунд. Разогнуть. Сделать с каждой стороны не менее 10 раз.
3. Вытянув вдоль руки прямую ногу поднять над полом на 30 см и удержав 3-5 секунд опустить её. Достаточно будет до 20 повторов с обеих сторон.
4. Лежа на спине имитировать вращение педалей велосипеда в течение 1-3 минут меняя произвольно темп.
5. Лежа на животе поочередно плавно сгибать голени, стараясь достать пятками ягодицы. Выполнять не менее 20 раз.

Средства народной медицины

Народные методы лечения могут облегчить состояние в начале заболевания и при наличии противопоказаний к операциям в запущенных случаях. Они ни в коем случае не отменяют необходимости визита к врачу и могут лишь дополнить назначенное лечение.

Компрессы.

• Корень обычного хрена мелко натереть на терке, полученную массу томить 15 минут в горячей воде на огне не доводя до кипения. Охлажденное содержимое завернуть в смоченную в отваре ткань и поместить на колено на полчаса — час на ночь. Затем коленный сустав тепло укутать.
• Смешать 3 столовые ложки яблочного уксуса и 1 столовую ложку меда. Полученной смесью на ночь смазать коленный сустав и обернуть листом лопуха или капусты. Сверху положить полиэтилен или тканевую салфетку.

Отвары.

• В 200 мл воды 15-20 минут кипятить столовую ложку брусничных листьев, процедить, охладить и выпить в течение дня.
• 20 стручков фасоли измельчить и кипятить в одном литре воды на слабом огне 30-40 минут. После остывания пить по 100 мл х 3 раза в день.

Настойки.

• Мелко нарезанные 200 г корней сабельника и 100 г корней калгана следует залить 3000 мл водки и на три недели поставить в темное место. Готовую настойку втирать в область коленного сустава и принимать по столовой ложке трижды в день.
• Примерно 20 г березовых почек настоять 3 недели в 100 мл спирта. После чего также можно использовать как натирание или принимать по 20 капель на столовую ложку воды три раза в день.

Мази.

• Медицинскую глину (100г) и 50 мл подсолнечного масла тщательно смешать до однородного состояния. Полученное средство намазывать перед сном на сустав на 1,5-2 часа. После этого колено укутать.
• 200 г нутряного сала, желательно свиного перемешать до однородной субстанции с 200 г растопленного воска. Затем добавить 100 г скипидара и 50 г пихтового масла. Варить на водяной бане до полного смешивания. Дважды в день, в течение двух месяцев смазывать больную коленку.

Оперативное вмешательство

Артроз коленного сустава с прогрессирующей деформацией, выраженными болевыми симптомами и неподдающийся консервативному лечению нужно, как показано на фото, оперировать. Оперативное лечение обладает практически безграничными возможностями.

Однако всегда следует помнить, что даже самый совершенный искусственный протез не сможет полноценно заменить живой сустав. Что через 10-15-20 лет наступит его отторжение, разрушение и потребуется в разы более сложная операция по замене эндопротеза. Поэтому, подозревая артроз коленного сустава, следует своевременно обратиться к врачу. Тогда необходимость в хирургической помощи ортопедов наступит гораздо позже, а может, никогда не наступит.

Лечение избытка синовиальной жидкости в коленном суставе

Коленный сустав – сложный биомеханический комплекс, позволяющий человеку реализовывать важнейшие функции: опору, ходьбу, бег. Для нормального функционирования коленного сустава, а это большое количество “трущихся деталей”, природа выработала специальную жидкость, которая поступает в суставную щель и служит в качестве смазки и демпфера для составных частей коленного сустава. Отсутствие этой смазки, как и её избыток, является патологией, вызывает болевые синдромы различной интенсивности и требует лечения.

• Причины скопления жидкости в коленном суставе
• Симптоматика скопления синовиальной жидкости
• Диагностика заболевания
• Основные этапы лечения
• Народная медицина
  • Жидкость в коленном суставе: лечение народными средствами

Синовит коленного сустава – это избыток суставной жидкости, которая накапливается и может привести к воспалениям различного характера.

Причины скопления жидкости в коленном суставе

Существует несколько основных причин развития синовита колена, которые условно подразделяют на три группы:

1. Травматические, появляющиеся в результате механического воздействия. Для этой группы характерно обширное повреждение соединительной ткани коленного сустава.
2. Инфекционные, которые вызваны микроорганизмами различной патогенности (определённый вид инфекции, которую вызывает микроб) и вирулентности (степень активности этого микроба). Это могут быть бактерии, вирусы, простейшие организмы и грибы. Они проникают в суставную область либо через местные раны, либо с лимфо- и кровотоком.
3. Асептические, появляющиеся при ревматологических и эндокринных заболеваниях, нарушениях обмена веществ. При этом происходит изменения внутри синовиальной оболочки, приводящие к утрате ею эластичности и подвижности. Это приводит к постепенному инфицированию и появлению гнойного воспаления.

Так, в процессе обострения ревматологических заболеваний происходит накопление экссудата, который вырабатывается оболочкой суставной капсулы в большом объёме из-за специфической реакции на заболевание.

К основным причинам, вызывающим патогенез коленного сустава и накопление синовиальной жидкости, относятся:

• Ревматоидный артрит колена;
• Гонартроз коленного сустава;
• Системная красная волчанка;
• Подагра;
• Полимиозит:
• Спондилит анкилозирующий.

Скопление синовиальной жидкости в колене может происходить вследствие проникновения в полость синовиальной сумки различных микроорганизмов. Пути их попадания различны: из внешней среды (в результате травматического воздействия), из близлежащих воспалительных источников (гнойные воспаления тканей или остеомиелит), крове- или лимфоток (системные септические инфекции).

Отдельно стоит упомянуть необычные аллергические реакции, которые могут привести к повышенному скоплению синовиальной жидкости. Однако, это крайне редкая причина развития синовита колена.

Симптоматика скопления синовиальной жидкости

Признаками развивающегося синовита коленного сустава являются:

• Опухлость колена. Особенно это заметно на фоне здорового колена.
• Повышение местной температуры и покраснение кожного покрова.
• Болезненное ощущение при попытке полностью согнуть колено.
• Болезненные ощущения при движениях ногой.

Все эти симптомы лишь сигнализируют о патологических изменениях в коленном суставе. Для точного диагностирования заболевания с выявлением этиологии и степени патогенеза этого недостаточно.

В любом случае при первых признаках скопления синовиальной жидкости необходима скорейшая консультация и дальнейшее лечение колена у профильного специалиста. Нередко происходит преуменьшение опасности заболевания, которое может привести к разрыву суставной капсулы, вызвать деформацию колена и заражение крови (сепсис). Это характерно при инфекционной природе возникновения синовита.

Диагностика заболевания

Для эффективного лечения заболевания необходимо, прежде всего, определить причину болезни, а также стадию и фазу патологии. Проведение визуального осмотра, пальпация колена, полный анамнез болезни и различные инструментальные методы обследования позволяют получить необходимые для лечения достоверные данные.

Применяются основные инструментальные методы исследования внутренних органов:

• Рентгенография коленного сустава;
• Ультразвуковое исследование (УЗИ);
• Магниторезонансная и компьютерная томография (МРТ/КТ);

При ярко выраженном синовите, когда очевидно скопление большого количества жидкости в суставной сумке, делается пункция и собранная жидкость отправляется на анализ с целью выявления инфекции.

В случаях тяжёлой патологии и нечёткого анамнеза проводят артроскопию коленного сустава (введение в повреждённый сустав артроскопа через микроразрез).

Основные этапы лечения

Как и всякое заболевание, синовит начинают лечить после точного диагностирования. На первом этапе проводят пункцию коленного сустава с целью удаления излишней жидкости. Затем проводят очистку суставной полости и после этого вводят специальные антибиотики, которые позволяют избежать возможного заражения.

Важным является снижение динамической и статической нагрузки на больное колено. Для этих целей используют фиксирующие повязки, которые обеспечивают неподвижность коленного сустава. Её необходимо делать после проведения пункции и носить порядка 5 – 7 дней.

Для снижения опасности рецидива заболевания проводят медикаментозное лечение. Для этого применяют парентеральное или пероральное введение нестероидных противовоспалительных препаратов направленного действия (НПВП). С целью повышения лечебной эффективности назначают использование различных мазей и гелей, обладающих разогревающим, раздражающим или противовоспалительным действиям. Они отлично справляются с различными симптомами заболевания (отеки и припухлости).

В некоторых случаях назначают применение антибиотиков. Причина – повторное инфицирование или неэффективность выбранных методов лечения. Для этого проводят исследование внутрисуставной жидкости на предмет определения возбудителя заболевания. В зависимости от результатов бактериального посева назначают антибиотики как широкого, так и узконаправленного спектра действия. Применяют внутримышечные или внутривенные инъекции.

Народная медицина

За многовековую историю народная медицина накопила разнообразные средства устранения главной симптоматики заболевания, которые успешно дополняют основную терапию болезни.

Как и применяемые медикаментозные препараты и мази, средства народной медицины обладают противовоспалительными, обезболивающими, антисептическими действиями, повышают иммунитет организма и резистентность сустава.

Жидкость в коленном суставе: лечение народными средствами

Существующие средства применяют внутрь или используют для наружного применения:

• Настойка равных пропорций чабреца, пижмы, тысячелистника и эхинацеи. Для приготовления настойки используют по 1 столовой ложке ингредиентов, которые заваривают в стакане кипятка в течение часа;
• Ржаной отвар, настоянный с корнем барбариса и мёда;
• Окопник лекарственный, который используют в виде водных настоек или как мазь при смешении с нутряным жиром;
• Настой лаврового листа на льняном или подсолнечном масле. Втирают в болезненное место, рекомендуется наложить согревающую повязку. Делать 2-3 раза в день;
• Эффективным средством лечения больного сустава является наложение запечённого в кожуре репчатого лука. Разрезанная пополам луковица прикладывается и фиксируется на коленном суставе на несколько часов. Отмечают результативность этой процедуры при скоплении гнойного экссудата.

Все средства народной медицины стоит применять только как дополнительные терапевтические процедуры, усиливающие или дополняющие лечебный эффект основного курса лечения. Важно не только купировать симптомы заболевания, а полностью устранить причины недуга.

Гемартроз коленного сустава, лечение которого назначает врач, может развиться как осложнение после травмы колена. Коленный сустав является одним из самых уязвимых. На него приходится большая часть нагрузки при ходьбе. Гемартрозом называют скопление крови в суставе. Эта патология не представляет особой опасности, но лишь в том случае, если гемартроз относится к неосложненной форме. Обычно кровь попадает в сустав из поврежденного в результате травмы сосуда. Гемартроз голеностопного сустава встречается намного реже.

Почему развивается гемартроз коленного сустава?

В коленном сочленении имеется особая стерильная полость, в нее выходят поверхности бедренной и берцовой костей. В данном пространстве имеется небольшое количество жидкости, которая необходима для уменьшения трения между суставными поверхностями. Объем жидкости в нормальном состоянии не превышает 3 мл.

Большое количество мелких сосудов расположено в синовиальной оболочке, которая выстилает соединение. При травме целостность сосудов нарушается и кровь, попав в суставную щель, смешивается с суставной жидкостью. Капсула соединения не может вместить в себя столько жидкости, поэтому она вынуждена растягиваться, а давление внутри сустава возрастает. Наибольшее число сосудов питает сустав в детском возрасте, затем, по мере взросления организма, их число уменьшается.

Причиной гемартроза колена может стать не только ушиб, но и присутствие таких болезней, как:

• гемофилия;
• патологии стенок сосудов, возникающие при сахарном диабете;
• геморрагический диатез;
• цинга.

Но на первом месте были и остаются травмы коленного соединения. Именно они чаще всего приводят к гемартрозу. Реже кровоизлияние в сустав может спровоцировать:

• разрыв связок;
• повреждение менисков;
• внутрисуставные переломы;
• разрыв самой капсулы.

Каковы симптомы заболевания?

Если у человека гемартроз коленного сустава, симптомы будут следующими:

1. В зоне надколенника обычно начинается отек тканей.
2. Двигательные возможности сустава значительно снижаются, и каждое движение причиняет боль.

Если причиной гемартроза стал разрыв передней крестообразной связки, то помимо общих симптомов при разрыве связки хорошо слышен характерный щелчок во время травмы, а само колено начинает при ощупывании «проваливаться» в передней своей части. Большая часть операций внутри соединения неизбежно приводит к возникновению кровотечения. Особенно частые проблемы возникают у пациентов, которые имеют в сопутствующих заболеваниях сахарный диабет и геморрагический диатез. Эти 2 заболевания протекают таким образом, что разрушают сосудистую стенку.

В этом случае кровь в сустав может попадать неожиданно без всяких видимых причин. Очень редко болезни печени способны вмешиваться в процесс свертывания крови и также автоматически попадают в список патологий, вызывающих гемартроз. Причиной кровоизлияния в сочленение может стать гемофилия. Но случается это очень редко, так как и гемофилия, являющаяся наследственным заболеванием, встречается достаточно редко.

Слишком частые кровоизлияния в суставную сумку могут привести к контрактуре соединения. Причем при гемофилии чаще всего страдает колено и намного реже диагностируют гемартроз локтевого сустава, возникший в результате гемофилии.

Часто подобные кровоизлияния позволяют предположить наличие гемофилии у пациента.

Внутрисуставные переломы и разрыв капсулы сами по себе относятся к тяжело поддающимся лечению патологиям. Поэтому в случае присоединения к ним симптомов гемартроза основной упор в лечении делается на травму, а гемартроз лечится как сопутствующее заболевание. В этом случае лечение проводится комплексно.

Если кровотечения в суставную полость происходят с завидным постоянством, синовиальная оболочка постепенно утрачивает некоторые свои свойства, в том числе она перестает впитывать кровь из полости соединения и начинает разрастаться. В этой ситуации врачи констатируют наличие такого заболевания, как хронический синовит, который возник как осложнение гемартроза. В результате значительно снижается объем движений в сочленении, нарушается процесс доставки к нему вместе с кровью питательных веществ.

В случае подобных осложнений, возникших из-за гемофилии, запрещается выполнять такую процедуру как инъекции внутрь сочленения. Из-за незначительного повреждения сосуда в ходе укола может начаться неконтролируемое кровотечение, остановить которое из-за проблем со свертываемостью будет очень сложно.

Симптомы гемартроза колена всегда одинаковы и практически не зависят от причин, приведших к возникновению патологии. Самый характерный симптом гемартроза — сильная боль в области пораженного сочленения, которая обязательно усиливается при сгибании ноги в колене или при любом движении. Следующим симптомом гемартроза колена станет отек, причем ткани будут отекать прямо на глазах. Пациент будет жаловаться на ощущение распирания, ему постоянно будет что-то мешать в области колена.

Такие странные ощущения будут возникать из-за присутствия большого объема жидкости, содержащей кровь в сочленении. Из-за отека изменяется форма суставной сумки, ее четкие контуры теряются. Если в это время надавить на надколенник, он начнет как бы «плавать», данный симптом называется баллотированием. Поражение голеностопа имеет те же симптомы, что и при кровоизлиянии в коленное соединение.

Организм не остается безучастным к происходящему, ворсинки синовиальной оболочки стараются ликвидировать последствия кровоизлияния, стремясь поглотить посторонние примеси в виде крови в жидкости. В сочленении развивается воспалительный процесс, который в данном случае является защитной реакцией организма. Поэтому врачи не стремятся купировать воспаление. Они вмешиваются лишь в том случае, если серозная жидкость внутри соединения переходит в гной.

При обычном кровотечении кровь быстро сворачивается. Исключением являются случаи, когда пациент болен гемофилией. При кровотечении внутри суставной полости кровь свернуться не может из-за особых свойств синовиальной жидкости.

При начале воспалительного процесса происходит локальное повышение температуры кожных покровов в области соединения. Область колена становится красной. Причем все эти симптомы появляются в течение нескольких часов после начала кровотечения.

Лечение данной патологии полностью зависит от интенсивности кровотечения и от количества скопившейся жидкости внутри соединения.

Степени гемартроза колена

При первой степени гемартроза коленного сустава боли не такие сильные. Контуры суставной полости практически не изменены. Отличительной особенностью первой степени болезни является полностью сохранившийся объем движений в сочленении. Подобное течение болезни говорит о том, что в суставную полость попало лишь небольшое количество жидкости. Такие симптомы обычно сопровождают травму мениска.

Гемартроз коленного сустава 2 степени отличается уже более выраженным болевым синдромом. На этой стадии соединение теряет свою форму. Оно зрительно увеличивается в размерах. Появляется признак баллотирования. При второй стадии объем жидкости доходит до 100 мл. Обычно такое состояние развивается при повреждении связок.

Третья степень является самой тяжелой. Она наступает при вывихах и переломах сочленения, а также как осложнение гемофилии.

Прежде чем поставить окончательный диагноз, больному назначают соответствующее обследование, которое включает в себя УЗИ, компьютерную томографию и МРТ. Рентгенологическое обследование не будет эффективным, так как даже если будет использовано контрастное вещество, качество полученного снимка будет низким. Самую точную картину происходящих в суставе изменений даст МРТ.

Как лечить гемартроз коленного сустава?

Как лечить заболевание? Только своевременно назначенное лечение поможет сохранить соединение, так как вступившая во взаимодействие с внутрисуставной жидкостью кровь начинает медленно разрушать хрящевую ткань сустава.

До момента обращения к специалистам в домашних условиях возможно лишь зафиксировать сустав таким образом, чтобы нагрузка на него была минимальной.

Лечение народными средствами необходимо начинать с создания йодной сетки в области пострадавшего сустава.

Лечебные процедуры зависят от интенсивности кровотечения и включают в себя:

• при первой степени — наложение тугой повязки;
• при второй степени — проведение пункции сустава.

Благодаря данной манипуляции из полости сустава удаляется все содержимое. Затем накладывается на сустав тугая повязка. Так как организм продолжает продуцировать внутрисуставную жидкость, ее объем будет быстро восстановлен, а сама пункция при соблюдении всех правил проведения не нанесет никакого вреда.

Если состояние больного после пункции улучшается, а количество жидкости внутри сустава не превышает норму, повторную пункцию не проводят. Если через неделю уровень содержания жидкости в суставе высокий, пункция проводится повторно, а внутрь сустава вводятся лекарственные препараты, такие как Гидрокортизон. Данный гормональный препарат должен затормозить развитие воспалительного процесса, который неизбежно возникает к этому времени и уже несет угрозу суставу.

Наложение тугой повязки обязательно. Иногда в качестве дополнительной меры используют наложение лангеты, которая призвана ограничить подвижность сустава. Необходимость в подобных мерах исчезает через 3 недели. Дальнейшее лечение сводится к физиопроцедурам.