Содержание
Остеоартроз коленного сустава – дегенеративное заболевание, которое характеризуется постепенным нарушением функции суставного хряща. В ответ на это в суставе периодически возникает воспалительный процесс, который приводит к деформации костной ткани.
Возникновению болезни подвержены люди старшего возраста, спортсмены, лица, занимающиеся активным физическим трудом. Остеоартроз также нередко возникает после травмы или воспалительного заболевания сустава.
Лечение болезни в большой мере зависит от степени артроза. Определить её можно после обследования пациента и проведения рентгенографии суставов.
Степени артроза коленного сустава устанавливаются при помощи рентгена сочленения. Однако прежде чем назначить такое исследование, врач должен убедиться в его необходимости.
Диагностика деформирующего остеоартроза начинается со сбора жалоб и осмотра сустава. Признаками болезни являются:
Деление на стадии артроза – только одна из возможных классификаций. При постановке диагноза, врач учитывает насколько болезнь ограничивает возможности пациента. Так устанавливается функциональный класс заболевания:
После сбора анамнеза и физикального обследования врач назначит рентгенографию суставов, которая позволяет установить стадии артроза.
Прежде чем лечить деформирующий остеоартроз, необходимо определить, насколько поражен сустав. Артроз коленного сустава 1 степени имеет совершенно другие рекомендации по терапии, нежели тяжелые стадии болезни.
Специалистами разработана классификация болезни по рентгенологическим признакам. Для установления патологии необходимо провести рентген обоих коленных суставов, даже если пациента беспокоит односторонний процесс.
Возможны следующие стадии артроза по результатам рентгенологического исследования:
Степени артроза влияют на выбор метода терапии. Однако стоит помнить, что даже артроз 1 степени невозможно полностью вылечить консервативными методами. Возможно только предотвращение прогрессирования заболевания.
Каким методом необходимо лечить каждого конкретного пациента, решает его лечащий врач. В современных условиях наиболее рационально применять комбинированный способ терапии, который подразумевает сочетание нескольких возможных вариантов:
Лекарственные средства при остеоартрозе выполняют роль симптоматической терапии. С помощью препаратов можно устранить большинство симптомов болезни. Рациональным считается применение следующих лекарств:
Подбирать нужное средство и необходимую дозировку должен лечащий врач. Если медикаментозное средство привело к развитию побочных эффектов, необходимо обсудить коррекцию лечения со специалистом.
Для устранения симптомов болезни и уменьшения выраженности воспалительного синдрома часто применяют физиотерапевтическое лечение. К методам, полезным при деформирующем остеоартрозе коленного сустава, можно отнести:
Врач назначает необходимую физиопроцедуру в зависимости от наличия у пациентов противопоказаний. Каждая методика может вызвать осложнения, поэтому к назначению физиопроцедур врач подходит ответственно.
При предполагаемых нагрузках на сустав рационально ограничить воздействие с помощью бандажей, брейсов и ортезов. Они классифицируются в зависимости от жесткости изделия и изготавливаемых материалов.
Врач и консультант в ортопедическом салоне помогут подобрать нужное бандажное устройство.
Носить ортезы всё время нельзя, их использование приводит к атрофии мышечных волокон. Надевать бандаж стоит только при выполнении нагрузок, длительной ходьбе.
Лечебная физкультура – один из важнейших способов лечения артроза. При первой и второй степени артроза именно ЛФК позволяет предотвратить прогрессирование болезни. Выполнение упражнений показано и при тяжелой стадии заболевания, начинать нужно с небольших нагрузок.
Подобрать рациональный режим занятий поможет лечащий врач.
После выполнения комплекса ЛФК стоит размять мышцы бедра и голени с помощью массажа. Процедура снимет спазм и уменьшит выраженность симптомов.
Начиная с 3 стадии болезни, врач должен оценить возможность проведения оперативного лечения. Только хирургическое вмешательство может устранить заболевание раз и навсегда.
В ходе операции производят пластику сустава или его протезирование. После выполнения вмешательства пациент проходит комплекс реабилитации.
Воспаление коленного сустава — следствие развития патологического состояния. Причины могут быть разными: травма, возрастные дегенеративные процессы, хронические заболевания и т. п. Любой внешний или внутренний фактор способен спровоцировать воспаление, так как строение сустава довольно сложное: кости соединены суставной капсулой, которая покрыта двухслойной оболочкой, внутри содержится синовиальная жидкость, способствующая уменьшению трения, аналогичную функцию выполняют и хрящи, покрывающие костную ткань.
Чтобы получить представление о патологии, лучше изучить вероятные факторы, способствующие ее развитию, и сравнить фото здорового и больного сустава. Наиболее частые причины воспаления:
Реже диагностируют следующие заболевания:
Некоторые люди сильнее подвержены риску развития патологий в структуре сустава. Это может быть обусловлено внешними и внутренними факторами:
Источником воспалительного процесса могут выступать разные заболевания. Интересно, что большинство из них сопровождаются сходными симптомами. Выделяют некоторые признаки, характерные для определенных болезней. Так, может локально повыситься температура при воспалении (в области сустава), а болевой синдром может проявляться только под коленом. Все зависит от того, на каком участке развивается патологический процесс, который провоцирует появление таких симптомов: в связках, костных или хрящевых тканях, синовиальной жидкости или в структуре суставной сумки. Общие же признаки следующие:
При некоторых заболеваниях боль проявляется в определенное время суток, например, к вечеру она чувствуется острее. Изначально неприятные ощущения в суставе возникают при движении, но по мере развития патологии болевой синдром дает о себе знать и в состоянии покоя.
Заболевания, связанные с дегенеративными процессами в тканях суставов (артрит, артроз), на начальном этапе могут никак себя не проявлять. Эти патологии развиваются постепенно, иногда в течение многих лет. Лишь когда процессы становятся необратимыми, возникают симптомы болезни.
При появлении первых признаков воспаления делают холодный компресс. Функциональность коленного сустава может быть восстановлена инвазивным и неинвазивным методами. Во втором случае лечить воспаление можно препаратами в форме таблеток, а также средствами наружного действия (мази, гели). Инвазивные методы предполагают необходимость нарушения целостности кожных покровов. Наиболее простые процедуры — инъекции. При этом в сустав вводят хондропротекторы. Это вещества, которые способствуют снижению трения и останавливают развитие других патологических процессов.
Наиболее сложный инвазивный метод лечения — хирургическое вмешательство. При этом удаляют отмершие ткани или участки, подверженные воздействию необратимых патологических процессов.
Такой способ восстановления подвижности применяют в крайних случаях, когда терапия не дала результатов.
Чтобы начать лечение, проводят диагностику. На следующих этапах выполняется симптоматическая терапия. Важно восстановить функцию сустава, для чего может быть назначен курс ЛФК.
Симптоматическая терапия направлена на снятие признаков воспаления, таких как боль, отечность, покраснение, внешняя деформация сустава. Назначают противовоспалительные, анальгетические средства, антибиотики. В особых случаях показаны кортикостероиды. Эти препараты помогают снять острые симптомы заболевания, однако с их помощью не получится устранить источник инфекции (бактерии, вирусы), который послужил развитию воспалительного процесса.
Применяют метод иммобилизации сустава. При этом его фиксируют специальным бандажом или повязкой. В результате устраняется причина развития определенных дегенеративных процессов — патологий, которые дают о себе знать при движении (вывих и т. п.).
Часто при заболеваниях колена показан массаж. С его помощью можно восстановить функции и свойства мягких тканей: повышается эластичность, налаживается работа кровеносной системы на пораженном участке.
Эффективным методом лечения является и ЛФК. Упражнения должны быть статичными. Динамика при восстановлении функциональности сустава обеспечивает дополнительную нагрузку. А на время лечения как раз необходимо полностью прекратить или максимально ограничить физическую активность.
Все мероприятия проводятся после консультации с врачом, так как терапия при разных заболеваниях имеет свои особенности.
Лечение воспаления коленного сустава проводят домашними средствами. Важно использовать неагрессивные лекарства, которые действуют мягко и не смогут навредить. Наиболее эффективные рецепты:
При воспалительных процессах в суставах используют компрессы. Хороший эффект обеспечивает перетертый лук.
Остеоартроз коленного сустава (гонартроз) — хроническое заболевание, при котором повреждаются хрящи коленного сустава с возникновением воспаления (синовита) и болями, усиливающимися при ходьбе.
В настоящий момент в мире еще не разработано лекарства, которое позволило бы полностью вылечить артроз колена.
Но существуют эффективные методы лечения, совместное использование которых помогает значительно замедлить развитие болезни и уменьшить болезненные симптомы.
Быстрая навигация по статье:
Лекарства, снимающие боли
Противовоспалительное лечение
Лекарства, улучшающие состояние хрящевой ткани (хондропротекторы)
Нелекарственные методы помощи
Хирургическое лечение
Профилактика
К этой группе препаратов относятся средства из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС): парацетамол, диклофенак, индометацин, ацеклофенак и другие.
Эти обезболивающие средства — основные препараты при лечении этого заболевания.
Они обычно назначаются в средних дозах несколько раз в день.
Важно: единственная задача, которые выполняют обезболивающие лекарства из группы НПВС — это снятие болей в суставе. Они не лечат суставы и не останавливают развитие болезни!
Многие люди при болях в суставах, особенно в начальных стадиях, принимают диклофенак или индометацин самостоятельно, без рекомендаций врача. Лекарства снимают боль — выполняют свою задачу, но важно помнить о том, что при длительном бесконтрольном приеме они могут вызвать серьезные побочные эффекты — такие, как формирование гастрита или даже язвы слизистой оболочки желудка. Это связано с тем, что НПВС неблагоприятно влияют на слизистые оболочки — особенно у людей пожилого возраста и со склонностью к заболеваниям желудка.
Кроме того, последние медицинские исследования выявили, что большое значение на лечение артроза оказывает и доза принимаемого лекарства — например, диклофенака. Эти препараты в одних дозах могут улучшать протекание болезни, а в других — оказывать вредное влияние на хрящи сустава. Поэтому для назначения наиболее подходящей вам лекарственной схемы лучше всего обратиться к врачу. А дальше уже можно проходить лечение в домашних, амбулаторных, условиях.
Обычно лечение обезболивающими препаратами начинают с парацетамола, а если этот препарат не дает эффекта, назначают более мощные обезболивающие, вплоть до самых сильных в этой группе лекарств — нимесулид, мелоксикам и др.
В особенно тяжелых случаях, когда препараты этой группы уже не помогают снимать боли, врачом могут быть назначены анальгетики центрального действия — такие, как трамадол.
Поскольку разрушение хряща коленного сустава сопровождается не только болями, но и воспалением сустава (синовитом) с образованием в нем лишней жидкости, то при терапии остеоартроза колена необходим прием препаратов, которые помогают организму уменьшить это воспаление. Эту задачу берут на себя противовоспалительные гормоны — кортикостероиды.
Это очень сильные по своему действию вещества, потому последние годы их очень редко назначают принимать внутрь, так как при этом развивается очень много побочных эффектов. Поэтому препараты этой группы — такие, как кеналог и гидрокортизон, вводят в коленный сустав местно путем инъекций.
Такая процедура называется внутрисуставная блокада коленного сустава. Ее проведение не только позволяет уменьшить воспаление в коленном суставе, но и снизить боли в нем, особенно тогда, когда лекарства из группы обезболивающих НПВС уже мало помогают.
Кроме того, хороший эффект дает местное лечение гонартроза коленного сустава. К методам местного лечения относятся внутрисуставные блокады суставов, а также использование противовоспалительных и болеутоляющих мазей и гелей, которые содержат как гормональные средства, так и НПВС. К ним относятся такие лекарства, как Быструм-гель, Диклофенак-мазь, Бутадион, ДИП-Релиф и другие.
Хондропротекторы — это лекарства, которые помогают хрящевым клеткам (хондроцитам) синтезировать новую хрящевую ткань взамен разрушающейся.
Поступая в организм, такие препараты доставляют в суставы «строительный материал» для создания хрящей. За счет этого удается замедлить разрушение хрящей коленного сустава, улучшить его состояние, и попутно — уменьшить боли в суставе.
К хондропротекторам относятся такие лекарства, как хондроитин сульфат, глюкозамин сульфат, гиалуроновая кислота. Собственно, упругая гелеобразная часть хряща, за счет которой происходит амортизация в суставе при ходьбе, как раз и состоит из химических соединений подобного типа. Эти вещества в разных соотношениях и количествах входят в состав таких препаратов, как Дона, Артро-актив, Артра, Диацереин (Артродарин) и других.
Как принимать хондропротекторы? Диацереин начинают принимать два раза в сутки — утром и вечером после еды. Капсулы нужно проглатывать целиком, не разжевывая.
Если лечение хондропротекторами начато на ранних стадиях артроза и по рекомендации врача, то обычно длительные курсы такой терапии помогают существенно улучшить состояние хряща сустава и замедлить развитие недуга.
Физиотерапевтическое лечение — довольно быстрый и эффективный способ в относительно короткие сроки улучшить состояние и уменьшить проявления болей. Сочетание физиотерапии и медикаментозного лечения позволяет уменьшить дозы употребляемых болеутоляющих лекарств, но про этом получить такой же, а то и более выраженный, лечебный эффект.
Наилучшее лечебное воздействие оказывают ультразвуковая терапия, инфракрасная лазеротерапия, высокочастотная магнитотерапия, сероводородные и радоновые ванны. Важно, что такие физиопроцедуры не только уменьшают боль, но и оказывают общеукрепляющее воздействие на организм, улучшают настроение и снижают уровень стресса.
Однако для физиотерапии при артрозе есть свои показания и противопоказания. Так, процедуры обычно проводятся только при артрозе коленного сустава 1 и 2 степени, и только в те периоды, когда в суставе нет активно текущего воспаления.
При начальных и средних степенях гонартроза колена показано и санаторно-курортное лечение, включающее в себя процедуры грязелечения (пелоид-терапию), различные лечебные ванны и другие физио-воздействия.
Так, курорты, на которых проводится грязелечение и есть полезные сероводородные воды, находятся в Пятигорске, Бакирово, Арчмане. Санатории с натриевыми и хлоридными минеральными водами находятся в Светлогорске, Одессе, Пятигорске, Евпатории, Липецке и других городах.
Так же, как и при проведении физиотерапии, отправляться на такой курорт можно только в отсутствии обострения и компенсированном физическом состоянии.
Прохождение сеансов лечебной физкультуры (ЛФК) и мануальной терапии позволяет значительно улучшить общее состояние больных.
Дозированные физические нагрузки и выполнение определенных лечебных упражнений позволяет уменьшить избыточную нагрузку на коленные суставы и снять перенапряжение мышц и связок, когда нормальные траектории движения в суставах начинают изменяться. Подробнее узнать о методиках лечебной физкультуры с примерами упражнений можно в этой статье.
Лечение гонартроза 3 степени , когда помогают уже совсем немногие лекарства, предполагает применение только хирургических способов лечения этой болезни. К ним относятся артроскопический дебридмент и эндопротезирование.
Артроскопический дебридмент проводится только на ранних стадиях болезни. В ходе этой процедуры хирург при помощи артроскопа удаляет из полости сустава мелкие частицы разрушенного хряща, которые и вызывают боль. Эта манипуляция помогает на некоторое время (один-два года) уменьшить боли.
Эндопротезирование коленного сустава — операция, в ходе которой сустав заменяется на новый, искусственный, созданный из металла, керамики или пластика высокой прочности. Протезы суставов имеют большой срок службы (порядка 20-25 лет), и данная операция позволяет полностью восстановить движения в колене и избавить пациента от боли.
Существуют важные правила профилактики этой болезни, следуя которым, вы сможете избежать развития остеоартроза коленного сустава или значительно улучшить его состояние, если болезнь уже появилась.
Лишний вес — главный бич этого заболевания: за счет того, что нагрузка на сустав из-за большой массы теса увеличена, способность хрящей восстанавливаться, и так нарушенная болезнью, значительно уменьшается. Прохождение диеты и использование других методов уменьшения веса может помочь улучшить состояние здоровья при данной болезни.
Используйте любую возможность снизить физическую нагрузку на ноги и на колени в частности. Если есть возможность посидеть — не стойте, присядьте. Если в течение дня ваша физическая нагрузка очень высока — например, приходится много ходить, то подумайте о том, как вы можете изменить такой рабочий режим на более спокойный.
В далеко зашедших стадиях, когда начинает изменяться походка, используйте трость или другие ортопедические приспособления для уменьшения нагрузки на колено.
В дополнение к вышеописанным методам лечения при согласии лечащего врача можно использовать и народные средства лечения.
Различные мази, отвары, настои, притирки и лечебные компрессы могут помочь уменьшить боли в коленном суставе и оказать общеукрепляющее воздействие на весь организм в целом.
Мы собрали наиболее действенные и эффективные рецепты народной медицины при этом заболевании и описали в статье Лечение артроза коленного сустава народными средствами.
Важный факт:
Болезни суставов и лишний вес всегда связаны друг с другом. Если эффективно снизить вес, то и здоровье улучшится. Тем более, что в этом году снижать вес гораздо легче. Ведь появилось средство, которое…
Рассказывает известный врач >>>