Вывих сустава признаки и первая помощь

Вывих плечевого сустава: причины, симптомы и лечение

Плечевой сустав – это сустав, который выполняет важную роль в движении человека: он обеспечивает вращение верхней конечности во всех плоскостях. Этот сустав наиболее подвижен, но и очень уязвим – травмы плечевого сустава занимают одну из лидирующих позиций в списке врачей – травматологов.

Самой распространенной травмой плечевого сустава является вывих плечевого сустава, который может быть так врожденным. Приобретенный вывих плечевого сустава развивается в результате травмы, врожденный обусловлен генетическими предрасположенностями и аномалиями внутриутробного развития.

Вывихом плечевого сустава является такое состояние, при котором головка плечевой кости выходит из суставной впадины, к которой она должна находиться в норме. Вывих плечевого сустава может быть передним и задним в зависимости от того, в какую сторону сместилась головка плечевой кости, причем, чаще встречается первый вид вывиха сустава.

Факторы риска и причины заболевания

Можно выделить причины, по которым происходит вывих плечевого сустава в порядке их убывания:

• Травма сустава в результате падения, подъема тяжести, резкого движения руки
• Гипермобильность плечевого сустава, которая обуславливается возрастом и полом
• Дисплазия сустава, которая является генетически предрасположенной
• Многократные однообразные воздействия на плечевой сустав в результате спортивной деятельности (плаванье, волейбол)

Симптомы

Первым симптомом вывиха плечевого сустава становится нестерпимая боль, которая развивается из-за разрыва связок, капсулы сустава или отрыва суставной губы.

Если вывих плеча происходит неоднократно, то с каждым разом боль чувствуется все меньше, так как повреждения мягких структур сустава уже не происходит.

Всегда при вывихе плечевого сустава пациент чувствует заметное ограничение подвижности, иногда ощущается пружинистые движения в суставе при попытке пошевелить рукой.

Визуально можно увидеть деформацию в области сустава: при переднем вывихе вперед смещена головка кости, при заднем – в области повреждения заметно выпирание клювовидного отростка кости. Нередко пациент отмечает онемение, чувство покалывания, что является результатом сдавливания нервных окончаний.

При первых признаках вывиха сустава или подозрении на травму плеча нельзя самостоятельно осуществлять попытки вправлять сустав или проводить иные мероприятия, так как это может привести к ухудшению состояния пострадавшего.

В качестве первой помощи пострадавшему необходимо подвесить руку на косынку для того, чтобы уменьшить подвижность сустава и в срочном порядке обратиться к врачу. Только квалифицированный специалист может правильно поставить диагноз и провести необходимые мероприятия.

Принципы лечения

Залогом успешного выздоровления пациента с вывихом плечевого сустава является своевременное обращение к доктору и тщательное соблюдение всех его рекомендаций.

Врач проводит вправление вывиха, которое может осуществляться как закрытым, так и открытым способом на операционном столе. Иммобилизация с помощью наложения специальных повязок способствует быстрому и правильному сращению поврежденных мягких тканей сустава. Пациенту проводится медикаментозное лечение, а также назначается комплекс восстановительных процедур.

Медикаментозное лечение

Так как пациент испытывает сильную боль после травмы, а так же во время вправления сустава и в течение последующего посттравматического периода, то важным является назначение пациенту обезболивающих препаратов. Лекарственные средства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов, такие как Найз, Ибуклин, Парацетамол и другие способны существенно облегчить состояние пациента, уменьшить боль и снять воспалительный процесс в поврежденном суставе.

Применение препаратов, содержащих хондроитин и глюкозамин сульфата позволяют несколько ускорить процесс выздоровления, но их самостоятельный прием недопустим, так как эти средства при нерациональном использовании может привести к неправильному сращению связок. Назначение препаратов Дона, Терафлекс оправдано лишь тогда, когда пациент имеет генетическую предрасположенность к вывихам плечевого сустава.

Физиолечение

Простейшим методом физиолечения при вывихе сустава плеча является наложение холода на область поражения – таким образом, уменьшается интенсивность боли и снимается воспаление. Компресс со льдом в первое время после травмы может существенно снизить развитие побочных эффектов и ускорить восстановление.

Комплекс специально подобранных упражнений позволяет создать мышечный каркас, который защитит пациента от развития данного заболевания в дальнейшем. Но при привычных вывихах плечевого сустава, которые происходят с человеком регулярно, ЛФК не даст положительных результатов, так как при таком виде патологии мышцы не в состоянии создать условия для дальнейшей защиты сустава.

Парафинотерапия, электрофорез, СМТ на область пораженного сустава дают хорошие результаты и способствуют скорейшему выздоровлению. Следует помнить, что не все методы физиотерапии подходят пациентам, перешагнувшим 70 – летний рубеж. Пожилой возраст является абсолютным противопоказанием к проведению физиолечения.

Народные методы лечения

Народная медицина приходит на помощь во время любого недуга, и вывих сустава не исключение. Издавна народные целители помогали преодолеть недуг с помощью порошка из корней брионии, компрессы на основе отвара пижмы и василька, повязки, смоченной смесью тертого репчатого лука и молока.

Существует множество средств народной медицины, которые позволяют быстрее справиться с болезнью, однако каждый из них является лишь дополнением к основному традиционному лечению, и их прием должен быть начат лишь после консультации с лечащим доктором. Любой компонент из рецепта народной медицины может привести к развитию аллергической реакции либо вступить во взаимодействие с применяемыми лекарственными препаратами.

Хирургические методы лечения

Если вывих плечевого сустава повторяется вновь и вновь, говорят о привычном вывихе сустава, который имеет один метод лечения – хирургический.

Операция заключается в стабилизации сустава плеча при помощи специальных инструментов, которые вводятся в полость пораженного сустава через прокол и создают в полости сустава условия, препятствующие развитию вывиха. Выздоровление достигается путем введения в полость специальных фиксаторов, либо производится сшивание поврежденной суставной губы. Существует несколько методик хирургического лечения вывиха сустава плеча, и подбор необходимой каждому конкретному пациенту осуществляет лечащий врач.

Полное восстановление после перенесенной травмы может происходить в течение полугода, и все это время пациент должен находиться под контролем лечащего врача и выполнять все назначения доктора. Своевременное обращение к врачу, вовремя начатое лечение, правильный подход к реабилитации пострадавшего позволит ему в кратчайшее время вернуться к активному образу жизни и избежать в дальнейшем подобных травм. Только квалифицированный специалист может помочь пациенту вновь стать полноценным членом общества.

Важный факт:
Болезни суставов и лишний вес всегда связаны друг с другом. Если эффективно снизить вес, то и здоровье улучшится. Тем более, что в этом году снижать вес гораздо легче. Ведь появилось средство, которое…
Рассказывает известный врач >>>

Вывих пальца на руке сопровождается сдвигом кости, участвующей в образовании сустава, что ведет к нарушению целостности суставной сумки. При этом происходит разрыв связок, скрепляющих кости и мышцы, и элемент кости из суставной капсулы (сумки) может выйти.

Разрыв связок, сопровождающийся сдвигом сустава, свидетельствует о полном вывихе. При растяжении связок диагностируется подвывих.

Вывих большого пальца руки – одна из часто фиксируемых травм кисти. Травма может появиться после сильного удара, во время падения или при крепком рукопожатии, во время занятий спортом или неосторожных движений.

Повреждение не опасно для жизни или здоровья, но сопровождается сильной болью, поэтому считается серьезным и требует помощи специалиста.

Строение

Пальцы рук имеют по 3 фаланги, соединенных между собой блоковидными суставами. Фаланги называются проксимальной (самая длинная), средней и дистальной (самая короткая, с ногтями). В зависимости от поврежденной фаланги вывихи конечностей кисти делятся на:

• Основной.
• Средней.
• Ногтевой.

И только на большом пальце их две, средней фаланги нет. Ближайшие к ладони суставы образованы пястными трубчатыми костями, которые крепятся к проксимальным фалангам. В местах прикрепления расположены шаровидные суставы. Благодаря им человек может сгибать и разгибать пальцы.

Строение большого пальца:

1. Между костями находятся суставные хрящи, соединительная (коллагеновая) ткань, система кровообращения и нервы.
2. Сустав большого пальца имеет седловидную форму.
3. Все суставы кисти имеют суставную капсулу (сумку) – герметическую полость, состоящую из синовиального и фиброзного слоя. Капсула крепится к концам двух соседних фаланг, и служит для снижения трения суставных поверхностей.

Связочный аппарат расположен над капсулой. Он позволяет конечностям двигаться без травм в пределах физиологической нормы.

Связки пальцев называются коллатериальными. Иногда вывих пальца руки провоцирует их разрыв.

Пальцы рук в медицине обозначаются каждый по порядку римскими цифрами с I по V, начиная с большого, и заканчивая мизинцем. Все они, кроме большого, устроены одинаково.

Вывихи проксимальных фаланг

Вывих мизинца, безымянного, среднего и указательного пальцев в районе проксимальных фаланг часто происходит к тыльной стороне ладони. При этом двигать ими крайне сложно – попытка движения встречает пружинистое сопротивление. При прощупывании ладони чувствуется верх пястной кости, а на тыльной стороне прощупывается суставная поверхность фаланги.

Если мягкие ткани попали между суставными поверхностями, и их зажало, вывих называется невправимый.

Вывихи средней и дистальной фаланг

При вывихе пальца в районе этих фаланг зачастую фиксируются вывихи к внешней стороне кисти, иногда — боковые. Сустав деформируется, иногда происходит разрыв связок, часто сухожилие отрывается от кости вместе в её частью. Движения затруднены. Повреждение называется привычным, если оно повторяется на одном и том же месте неоднократно.

Вывих большого пальца

Вывих сустава пальца к наружной стороне кисти появляется в случае сгибательного механизма травмы, к внутренней – при разгибательном. Тыльный способен вызвать смещение и защемление сухожилия между проксимильной фалангой и пястной костью, что будет сильно препятствовать возвращению его в прежнее положение. Травма доставляет сильнейшую боль. После вывиха при небольшом движении поврежденной конечностью, она слегка пружинит, обычные движения невозможны.

Травмы называются открытыми, если кожа и мягкие ткани повреждены. Целостность кожных покровов сопровождает закрытую травму.

Большой палец деформируется чаще, так как падая, человек защищает грудь и переносит вес тела на выставленный палец.

Симптомы и диагностика

Симптомы вывиха пальца достаточно определенные. Диагностировать травму на первый взгляд не сложно – ее сопровождают признаки:

1. Деформация поврежденного сустава со смещением.
2. Резкая боль.
3. Покраснение кожи.
4. Бледность и онемение.
5. Прогрессирующая отечность.
6. Невозможность сгибать и разгибать поврежденную конечность.
7. Жар в месте вывиха.
8. Иногда возникает разрыв связок.

Несмотря на явные признаки болезни, диагноз должен поставить специалист. Самолечением заниматься нельзя, так как вместо вывиха рентгеновский снимок может показать и перелом.

Диагностирование обычно проводит врач-травматолог:

• Сначала он определяет, сколько времени прошло после травмы. Свежей она считается до 2-х дней, от 1-й до 4-х – несвежая. Если прошло больше месяца, то это застарелая травма.
• Визуальный осмотр и пальпация кисти руки даст информацию об измененном положении внешних сочленений. Растяжение связок большого пальца вызывает боль вокруг пораженного места и боль при его отведении влево и вправо.
• Предполагаемый вывих фаланги пальца требует рентгеновского снимка в 2-х проекциях, по которому определяются наличие или присутствие переломов.

Если вывих осложнен и присутствует разрыв связок, врач может дополнительно назначить компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Первая помощь

Сильнейшая боль, которая сопровождает травму, предусматривает немедленное оказание 1-й медицинской помощи. Обладая знаниями, что делать при вывихе, можно существенно облегчить состояние потерпевшего.

Как оказать:

1. Для начала необходимо освободить руку от лишней одежды и украшений, загнуть рукава.
2. Конечность должна находиться в приподнятом положении, чтобы не провоцировать лишнего притока крови к месту повреждения.
3. Затем к руке нужно приложить лед или (если его нет) полотенце, предварительно оставленное в холодной воде примерно на 20 минут.
4. Поврежденные тканевые покровы обрабатываются антисептиком.
5. Для предотвращения дальнейшего смещения сустава, он фиксируется плотной повязкой до осмотра врача.
6. Можно дать обезболивающее средство.
7. Требуется немедленно доставить пострадавшего в больницу.

Самостоятельно суставы не вправляются – это может вызвать плачевные последствия. Кроме того, иногда требуется наложение шины/повязки.

Лечение

Лечить вывихи и растяжение пальцев рук должен только врач. Вправление — болезненная процедура, и без местного наркоза она не проводится.

Методов лечения много, они подбираются специалистами в зависимости от стороны, в которую вывихнут палец:

1. Неосложненный вывих вправляется аккуратным потягиванием за кончик конечности до характерного щелчка, который будет свидетельствовать о том, что сустав принял правильное положение. Чтобы снять отек и боль, могут быть назначены обезболивающие мази (Диклофенак, Долобене и другие).
2. Вывих, осложненный растяжением связок пальцев рук или их разрывом, может потребовать хирургического вмешательства. Также операции проводятся в тех случаях, когда после травмы прошло больше 7-ми дней, а вправления не было. Операция завершается наложением гипса или лонгеты на срок от 2-х до 4-х недель. Необходимость фиксации вызвана тем, что растянутый или вывихнутый палец должен правильно срастись.
3. Если вправления вовремя не было произведено, может случиться образование ложного сустава. Тогда без операции не обойтись – потребуется не только восстанавливать саму кость, но и связывающий аппарат.

По усмотрению врача дополнительно назначаются физиопроцедуры.

При своевременном обращении к травматологу и его правильных действиях травма проходит, осложнения не наблюдаются.

Реабилитация

Вылеченные травмы в фаланговом отделе кисти руки для закрепления результатов лечения должны пройти курс реабилитации. Обычно она длится до 6 недель. Усилия направляются на фиксацию сустава, снятие боли, устранение воспаления и укрепление.

Курс ЛФК назначается для:

1. Нормализации подвижности сустава.
2. Улучшения кровотока в затронутой области.
3. Разработки гибкости связок.
4. Возобновления мышечной активности.
5. Улучшения общего состояния.

Каждому пациенту разрабатывается свой комплекс упражнений, исходя из вида и состояния перенесенной травмы.

• Дополнительные физиотерапевтические процедуры могут включать:
• Лечение ультразвуком.
• Воздействие УФ- и инфракрасными лучами.
• Магнитотерапия высоких частот.
• Терапия лазером.
• Лечение слабым импульсным электрическим током.
• Электронаркоз.

Хорошим средством реабилитации выступает массаж. Он должен проводиться только после снятия гипса и с индивидуальным подбором техник воздействия. Начинают с 5-минутных сеансов, в течение 14 дней их длительность доводят до 20 минут. Перед массажем область воздействия должна быть хорошо прогрета.

В домашних условиях можно использовать народные методы лечения:

1. Из 9%-го уксуса и муки замешивается крутое тесто, которое в виде компресса прикладывается к больному месту для снятия воспаления.
2. Перетертый с сахаром запеченный лук 2 раза в день прикладывается к суставу в виде примочек.
3. Измельченные корни переступня также можно перемешать с подсолнечным маслом, состав втирать в пораженное место 5–6 раз в день.
4. Компрессы на ночь можно делать из теплого молока. Поверх компресса на руки одеваются шерстяные перчатки или варежки.

Целостность вывихнутых пальцев любой руки лечение восстановит. Чтобы сустав не стал вывихиваться впоследствии, его необходимо фиксировать эластичным бинтом при любых дополнительных нагрузках (например, при занятиях спортом).

В настоящее время растяжение связок плечевого сустава является наиболее распространенной травмой. Оно нередко сопровождается другими повреждениями. Возникает при оказании нагрузок, превышающих лимит прочности, на мышцы и связки. Последние представляют собой плотные ткани, которые соединяют части сустава между собой. Они придают плечу требуемую подвижность и в то же время препятствуют повороту кости в сторону, не предусмотренную анатомической конструкцией.

Строение связочного аппарата

Растяжение плечевого сустава может нарушать функции всего туловища и верхних конечностей. При отсутствии лечения травма приобретает застарелый характер. Основным осложнением считается нестабильность сустава. У детей процесс выздоровления протекает быстрее, что связано с повышенной эластичностью и способностью к восстановлению.

В состав плечевого сустава входит ключица, лопатка и плечевые кости. Вращательная манжета соединяет эти части. Она состоит из сухожилий и нескольких мышц. К костям они прикрепляются посредством связок.

Не стоит путать указанную выше травму и разрывы сухожилий, способствующие вывиху ключицы. В лопаточной впадине головка плечевой кости удерживается с помощью мышц. Сама лунка имеет небольшие размеры и является плоской. Суставная сумка — оболочка, состоящая из соединительных тканей, расположенных вокруг костных поверхностей. Содержит синовиальную жидкость, необходимую для увлажнения хряща. Снаружи поддерживается связками. Суставная капсула обладает большей подвижностью, из-за чего с помощью плеча человек может выполнять различные действия. Связки не дают суставу принимать неестественное положение, поэтому при попытке совершения некоторых движений они надрываются.

Существует несколько областей, наиболее подверженных травмам: грудинно-ключичная, суставная оболочка, лопаточно-реберное сочленение. Повредиться может любая мягкая ткань, обеспечивающая стабильность сустава.

Характерные симптомы

Растяжение связок плеча необходимо уметь отличать от вывиха и разрыва сухожилий. В первом случае пациент испытывает сильные боли и не может совершать полноценные движения. При осмотре травмированной области при растяжении обнаруживается отечность, покраснение и гематома. При пальпации боль усиливается. В некоторых случаях повышается температура тела. Воспаление вращающей манжеты может переходить в тендинит, из-за чего состояние пострадавшего ухудшается. Возможно развитие кальцинирующего бурсита и периартрита.

В зависимости от количества поврежденных волокон различают частичные и полные типы травм. Первые характеризуются надрывом части связки, вторые — разрывом всех тканей. Растяжение плеча может иметь 3 степени тяжести:

1. При легких травмах повреждается несколько волокон, появляются незначительные болевые ощущения.
2. При растяжении 2 степени симптомы имеют умеренный характер, возникает отечность и ограничение подвижности.
3. Тяжелые травмы характеризуются сильными неприятными ощущениями и нестабильностью сустава.

Причины растяжения

1. Повышенные физические нагрузки на сустав оказываются при занятиях спортом: тяжелой атлетикой, бейсболом, плаванием. Эти виды предполагают регулярное совершение движений плечевым суставом.
2. Нарушение кровообращения в мягких тканях возникает в пожилом возрасте. Недостаточное поступление питательных веществ способствует снижению эластичности тканей, что делает их неустойчивыми к различным повреждениям. Растяжение связок плечевого сустава может произойти при наличии остеофитов. Костные наросты образуются при таких заболеваниях, как артроз и артрит.
3. Регулярное ношение тяжести также может привести к травмированию.
4. Никотин и алкоголь препятствуют поступлению питательных веществ в мягкие ткани, поэтому люди, имеющие вредные привычки, входят в группу риска.
5. Мышцы и сухожилия могут ослабевать при длительном введении кортикостероидов.
6. Разрыв связок может быть спровоцирован вывихом или переломом.

Оказание первой помощи

Рассмотрим, что делать при растяжении мягких тканей. Непосредственно после повреждения связок в плечевом суставе пациента необходимо расположить так, чтобы травмированная область находилась в полном покое. Нужно избавиться от тугих элементов одежды, способствующих распространению отечности. Под пораженный сустав подкладывают мягкую ткань, плечо фиксируют с помощью шины и эластичного бинта. Избавляет от боли и отека холодный компресс.

При растяжении связочного аппарата плечевого сустава данную область оборачивают ватой и плотно бинтуют. Не стоит применять слишком тугие повязки, это способствует нарушению кровообращения. Все дальнейшие терапевтические мероприятия выполняются только по назначению травматолога. При легких травмах первой медицинской помощи бывает достаточно, однако если болевые ощущения не исчезают, необходимо посещение травмпункта и проведение диагностики.

Начинается обследование пациента с осмотра, сбора анамнеза и анализа механизма возникновения травмы. Врач должен оценить степень растяжения и подобрать наиболее эффективные терапевтические методики. С помощью рентгенологического исследования выявляют признаки перелома или смещения частей сустава. МРТ используется для определения степени разрыва мягких тканей. Ввиду высокой стоимости метод применяется редко. Иногда назначаются и артроскопические операции.

Терапевтические мероприятия

Лечить растяжение связок начинают с обездвиживания сустава и исключения любых физических нагрузок. Лечение в домашних условиях подразумевает регулярную постановку холодных компрессов. Процедура должна длиться не более 20 минут. Холод применяется в течение 3 дней, что способствует исчезновению боли и отечности. Медикаментозная терапия включает прием нестероидных противовоспалительных и обезболивающих средств. Дополнительно назначаются витамины и хондропротекторы.

Фиксирующие устройства необходимо использовать в течение нескольких дней. Длительное их применение противопоказано, так как сустав необходимо начинать разрабатывать после снижения интенсивности болевых ощущений.

При полном разрыве связок лечение должно начинаться незамедлительно. Чаще всего назначается хирургическое вмешательство, препятствующее вывиху плеча.

Дальнейшие терапевтические мероприятия делятся на первичные и вторичные. К первым относят:

• иммобилизацию;
• ограничение физических нагрузок;
• холодные компрессы;
• тугие повязки.

Вторичные способы лечения: противовоспалительные препараты, физиотерапевтические процедуры, ЛФК. В основе лечения травм связок плечевого сустава в домашних условиях лежит обезболивание и устранение признаков воспаления. В первые дни используется холод, в дальнейшем — прогревание.

Эффективными считаются аптечные гели и мази, содержащие НПВС. Их втирают в чистую кожу 2–3 раза в день. Пораженную область покрывают теплой тканью. Длительность терапевтического комплекса определяется характером и степенью тяжести травмы.

Народные методы

Лечение народными средствами дополняет традиционные методы, благотворно воздействуя как на поврежденные ткани, так и на весь организм:

1. Избавиться от боли и отечности можно с помощью картофельных компрессов. Овощ натирают на терке и смешивают с соленой капустой, сахаром и глиной. Массу наносят на область предплечья и оставляют на ночь.
2. Чеснок раздавливают, смешивают со свиным жиром и варят на слабом огне. Мазь втирают в кожу до полного исчезновения симптомов травмы.
3. Смесь, приготовленную из 3 зубчиков чеснока, 0,2 л яблочного уксуса и 50 мл спирта, настаивают 2 недели, периодически перемешивая. Используют в качестве растирки, добавляя несколько капель эвкалиптового масла.
4. Летом можно делать компрессы из свежих листьев бузины. Меняют их 3 раза в сутки.
5. Вылечить плечо можно с помощью глиняных аппликаций. Салфетку из натуральной ткани складывают вчетверо, глину разводят теплой водой до состояния густой сметаны, добавляют в нее яблочный уксус, после чего наносят на полотно. Компресс накладывают на пораженную область и оставляют на несколько часов. После того как глина начнет высыхать, повязку убирают. Одну и ту же массу 2 раза использовать нельзя.

При правильном лечении растяжения связок плечевого сустава травма имеет благоприятный прогноз. То, сколько заживает поврежденная ткань, зависит от характера и степени тяжести травмы.

Для предотвращения повторного возникновения разрыва выполняются специальные упражнения. Необходимо постепенно повышать нагрузку на мышцы и исключать резкие движения.