Содержание
Заболевания тазобедренного сустава имеет совершенно различную природу и происхождение. Нередко пациентов беспокоят похожие жалобы при совершенно разных патологиях. Чтобы начать правильное лечение, необходимо разобраться в наиболее частых причинах болезней тазобедренного сустава.
Несмотря на то что заболеваний тазобедренного сочленения существует огромное количество, имеются наиболее частые патологические состояния.
Все дело в том, что существуют типичные механизмы развития заболеваний:
В результате действия этих механизмов и возникает патология в области тазобедренного сочленения. Основные причины боли в области сустава:
Чтобы отличить болезни друг от друга врачу нередко приходится прибегать к назначению лабораторных и инструментальных исследований. Однако предположить диагноз можно, зная данные анамнеза и симптомы заболевания.
Фактор пола играет огромную роль в определении причины болезни. У мужчин и женщин значительно отличается наиболее распространенная патология опорно-двигательного аппарата. Наиболее распространенные болезни сустава у мужчин:
Женщин чаще поражают совершенно другие заболевания:
Лечение сустава зависит от причины патологии. Поэтому очень важно заподозрить заболевание по его симптомам.
На что жалуются пациенты с заболеваниями тазобедренных суставов? Симптомы различных патологических состояний похожи, что затрудняет диагностический поиск. Наиболее характерны следующие симптомы болезней:
Многие признаки патологии сразу позволяют заподозрить механизм развития болезни. Для этого нужно уточнять такие симптомы, как:
Если учитывать совокупность повреждающих факторов и наблюдаемых симптомов, диагностический поиск значительно упрощается. Стоит разобрать наиболее частые причины патологии тазобедренного сустава.
Одно из самых частых заболеваний тазобедренного сочленения. Коксартроз характеризуется дегенерацией суставного хряща, образованием в нем трещин, что приводит к рецидивирующему воспалению суставной полости – синовиту.
Воспаление в суставе приводит к формированию костных выростов – остеофитов.
Сочленение деформируется, что ограничивает объем движений и вызывает боль. Симптомы коксартроза:
Заболевание чаще поражает лиц пожилого возраста, чей труд был связан с физическими нагрузками. Коксартроз может наблюдаться у спортсменов. Способствуют развитию болезни предшествующие травмы сочленение, курение и алкоголь, лишний вес, воспалительные заболевания в анамнезе.
Вылечить патологию консервативными методами невозможно. Для терапии применяются симптоматические средства, а также методики, позволяющие замедлить прогрессирование. Радикальным лечением является хирургическое вмешательство с целью протезирования сустава.
Другие механизмы имеет инфекционное воспаление тазобедренного сустава. Эта патология встречается гораздо реже, нежели коксартроз. Инфекционный артрит вызывается попаданием в полость сустава патогенных микроорганизмов.
Патология может быть связана с предшествующими оперативными вмешательствами или инъекциями в полость сочленения. Инфекционный артрит может наблюдаться при наличии хронического очага инфекции в организме. В этом случае временное снижение иммунных сил способствует активизации и распространению инфекции по кровотоку.
Патология проявляется следующими особенностями:
Лечение инфекционного артрита производится с помощью антибиотиков и противовоспалительных средств. Любые физиопроцедуры, связанные с нагреванием сустава, в этом случае противопоказаны.
Довольно частым заболеванием в современном обществе является ревматоидный артрит. Эта болезнь имеет аутоиммунную природу, то есть, связана с выработкой антител к собственным клеткам организма. Иммунная система воспринимает соединительную ткань, в большом количестве содержащуюся в суставе, как чужеродную и атакует её. Развивается воспалительная реакция в нескольких элементах опорно-двигательного аппарата.
Развитие болезни наблюдается чаще в молодом и среднем возрасте, заболеванию могут предшествовать перенесенные вирусные инфекции. Предполагается роль наследственности в развитии болезни, однако определить точную причину ревматоидного артрита пока не удалось.
Симптомы заболевания следующие:
Лечить патологию приходится с помощью противовоспалительных средств и различных иммунодепрессантов.
Вылечить ревматоидный артрит на современном этапе развития медицины невозможно.
Вызывать артрит тазобедренного сустава может такое обменное заболевание, как подагра. При этой патологии в организме содержится большое количество мочевой кислоты. Соли этого вещества откладываются под кожей в виде узелков (тофусов), в почках и суставах, вызывая артрит.
Подагра возникает чаще у мужчин после 40 лет при частом употреблении мясных блюд, а также алкоголя, особенно пива. Симптомы болезни:
Чтобы избавиться от проявлений болезни, рекомендуется соблюдать диету и исключить употребление алкогольных напитков.
Для профилактики обострений принимают таблетки, снижающие уровень мочевой кислоты (аллопуринол). В остром периоде болезни используют противовоспалительные препараты и колхицин.
Довольно частой патологией является травматизация тазобедренного сустава. Один из видов травмы – вывих головки бедра из полости сустава. Он может возникать при сверхсильных воздействиях на область сустава – спортивные травмы и падения, дорожно-транспортные происшествия.
Кроме того, нередким явлением считается врожденный вывих бедра. Эта патология возникает под воздействием следующих причин:
В результате возникает относительное несоответствие головки бедренной кости и вертлужной впадины сустава. Это состояние называется дисплазией тазобедренного сустава. При отсутствии своевременного лечения аномалия переходит в стойкий порок – вывих бедренной кости.
Лечение вывиха производится путем консервативного вправления или хирургического вмешательства.
При врожденном вывихе сначала пытаются устранить дефект консервативно – используют тугое пеленание, специальную гимнастику и физиопроцедуры. При неэффективности выполняют операцию.
Тяжелой травмой является перелом шейки бедра. Эта патология возникает при воздействии сильного повреждающего фактора – при ДТП, падениях с большой высоты, прямом ударе в область сустава.
Другой вариант возникновения перелома – падение с высоты собственного тела при остеопорозе костей. В этом случае наблюдается снижение минеральной плотности костей, что приводит к повышенной хрупкости.
Перелом шейки бедра нередко поражает людей пожилого возраста, при этом он сопровождается тяжелой симптоматикой и может привести к летальному исходу из-за длительного обездвиживания пациента.
Симптомы патологии возникают сразу после получения травмы. К ним относятся:
Консервативное лечение перелома возможно только при хорошем состоянии организма пациента. У пожилых людей единственным вариантом лечения остается операция эндопротезирования тазобедренного сустава.
Людям с остеопорозом рекомендуется принимать препараты кальция и витамина D. Необходимо насытить диету молочными продуктами. Следует проводить профилактику падений и травм.
Тяжелым наследственным заболеванием является болезнь Пертеса. При этой патологии наблюдается омертвение головки бедренной кости, не связанное с инфекционным воспалением.
Заболевание чаще всего проявляется в молодом возрасте, страдают преимущественно мальчики.
Клинические признаки болезни:
На ранних стадиях болезни рекомендуется консервативное лечение. При ограничении нагрузки на сустав с помощью ортезных конструкций, выполнении лечебной физкультуры, приеме сосудистых препаратов можно контролировать течение заболевания длительное время.
При прогрессировании болезни единственным методом лечения является операция по замене тазобедренного сустава.
Все перечисленные заболевания встречаются намного реже, чем патология мягких тканей, окружающих сустав. К этой категории заболеваний относятся различные травмы и воспалительные заболевания мышц, тендиниты и тендинозы, энтезопатии, разрывы связок и сухожилий.
Многочисленные болезни мягких тканей возникают при выполнении спортивных упражнений, беге, травмах на производстве и в быту. Протекают заболевания намного легче, чем непосредственно патология тазобедренного сочленения. Мягкие ткани обладают хорошей способностью к восстановлению, поэтому лечение таких заболеваний чаще заканчивается выздоровлением.
Симптомы патологии:
Лечение включает покой для поврежденной конечности, физиотерапию, прием обезболивающих средств. В остром периоде травмы требуется приложить лед на сустав, обеспечить возвышенное положение конечности.
Такой обширный список заболеваний часто приводит к затруднениям при постановке диагноза. Поскольку большинство болезней имеют схожую клиническую картину, подтверждать наличие патологии требуется с помощью дополнительных методов исследования.
Лабораторные анализы при заболеваниях тазобедренного сустава:
Инструментальные методы диагностики включают:
Перечисленных методов исследования в большинстве случаев достаточно для постановки точного клинического диагноза.
Перечислять варианты лечения всех заболеваний тазобедренного сустава не имеет смысла. В терапии используются многочисленные препараты, процедуры и оперативные вмешательства.
Однако существуют некоторые общие принципы лечения суставной патологии. К ним относятся следующие моменты:
Перечисленные принципы показывают, что лечение патологии тазобедренного сустава – сложный и комплексный процесс. Доверьте его квалифицированному специалисту и старайтесь соблюдать рекомендации врача.
В нашем организме все взаимосвязано. Поэтому, если «ломается» одна деталь, то страдают все системы. С помощью тазобедренного сустава соединяются подвздошная и бедренная кости. Его деформация называется — коксартроз. Этот хронический недуг связан с расстройством метаболизма ткани хряща. Ее деформация проходит постепенно, без какого-либо воспаления и растягивается на долгие годы. Он очень похож на остеоартроз.
Поражает недуг обычно женский пол после 40 лет. Заболевание может быть как с одной, так и с двух сторон. Главными проявлениями являются болевые ощущения в районе сочленения, скованность, хромота и хруст.
Прогрессирование заболевания, тем более первичного, происходит довольно долгий период. В связи с этим оно продолжительное время может проходить в скрытой форме. Вторичный коксартроз под влияниям какого-либо «толчка» (воспаление, инфаркт, травма, стресс, перегрузка) формируется скорее. В любом случае есть точно выраженные признаки перехода:
Время от времени вслед за тренировками в спортзале или долгой ходьбой появляется боль в районе бедра. Обычно после отдыха болевые ощущения ослабевают. На рентгенологическом снимке отмечаются незначительные плотные образования, не выступающие за границы хрящевого ободка. Сила мышц не нарушена, полнота движений не снижена, хромота отсутствует.
Заболевание 1 стадии изначально затрагивает район вертлужной впадины. Само сочленение почти не деформировано, только щель немного уменьшена. Некоторые пациенты по утрам могут отмечать ощущение «скованности».
Боль становятся сильнее, отдает в пах, появляется даже в неподвижном состоянии. Работа сочленения расстроена. После бега или ходьбы возникает хромота. Ограничиваются отведение и круговые вращательные движения бедра. Снижается тонус и питание мышц ноги.
При коксартрозе тазобедренного сустава 2 степени на рентгенологическом снимке заметны существенные твердые отростки на вертлужной впадине, выступающие за границы губы. Происходит разрастание и искажение головки сочленения. В ней формируются кисты. Щель на четверть сужена. Шейка увеличена. Наблюдается отклонение костной головки кверху.
Болевые ощущения регулярны и не исчезают в ночное время. Чтобы двигаться пациентам необходимо прибегать к помощи трости. Движение резко ограничено, наблюдается мышечная слабость на всем протяжении конечности и сгибательно-приводящая контрактура. Симптом Тренделенбурга положителен («утиная походка»). Угол наклона таза возрастает и тоже самое происходит с поясничным лордозом.
Все вышеописанные признаки коксартроза тазобедренного сустава 3 степени приводят к укорочению больной ноги. Пациенту приходится наклоняться в сторону деформированного сочленения при ходьбе и наступать на «носочек», опираясь о пол. Все это приводит к сдвигу оси тела. На рентгенологических снимках диагностируются множественные разрастания. Шейка и щель максимально сужены. В конечном счете, наступает анкилоз (подвижность полностью исчезает, сочленение разрушено).
Выделяют:
Если изменения связанные с заболеванием затрагивают одно сочленение, то возможно поражение второго. Это связано с тем, что причины, спровоцировавшие недуг, общие. Различают односторонний и двухсторонний коксартроз тазобедренного сустава, обусловлены они количеством вовлеченных структур, также возможен полиартроз.
Лечение деформирующего коксартроза тазобедренного сустава состоит из:
К сожалению, инвалидность при данном недуге тазобедренного сустава неизбежна и присваивается при 3 степени одностороннем или 2 стадии двухстороннем виде заболевания.